{"id":175201,"date":"2024-04-18T00:00:00","date_gmt":"2024-04-17T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/colchicine-rappel-du-risque-de-surdosage\/"},"modified":"2026-04-09T17:10:23","modified_gmt":"2026-04-09T15:10:23","slug":"colchicine-rappel-du-risque-de-surdosage","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/colchicine-rappel-du-risque-de-surdosage\/","title":{"rendered":"Colchicine: rappel du risque de surdosage"},"content":{"rendered":"<div class='summary'>La Revue <em>Prescrire<\/em> rappelle la marge th&eacute;rapeutique &eacute;troite de la colchicine. Un surdosage peut avoir des cons&eacute;quences graves. La posologie doit donc &ecirc;tre strictement respect&eacute;e&#x002C; en pr&ecirc;tant attention &agrave; la pr&eacute;sence d&rsquo;une insuffisance r&eacute;nale ou h&eacute;patique et aux nombreuses interactions.<\/div>\n<p>La colchicine est selon le RCP indiqu&eacute;e dans le traitement des crises de goutte et dans leur pr&eacute;vention au d&eacute;but d&rsquo;un traitement hypo-uric&eacute;miant. Le RCP mentionne aussi les indications fi&egrave;vre m&eacute;diterran&eacute;enne familiale et scl&eacute;rodermie. Ces derni&egrave;res ann&eacute;es&#x002C; la colchicine &agrave; faible dose a &eacute;galement &eacute;t&eacute; &eacute;tudi&eacute;e pour diff&eacute;rents probl&egrave;mes cardiaques&#x002C; entre autres la p&eacute;ricardite r&eacute;cidivante (voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/2567?folia=2563'>Folia mars 2016<\/a>) et la colchicine &agrave; faible dose est &eacute;tudi&eacute;e chez des patients atteints de maladie coronarienne qui ont &eacute;t&eacute; trait&eacute;s par intervention coronarienne percutan&eacute;e (ICP&#x002C; <a href='https:\/\/kce.fgov.be\/fr\/kce-trials\/essais-cliniques-finances\/col-be-pci-colchicine-en-belgique-chez-les-patients-atteints-de-coronaropathie-apres-une'>site Web KCE<\/a>).&nbsp;<\/p>\n<p>Dans deux articles publi&eacute;s r&eacute;cemment&#x002C; herinnert<span class='folia-referentie-note'>1&#x002C;2<\/span>&#x002C;&nbsp;<b><i>La Revue Prescrire<\/i><\/b> rappelle que<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>la colchicine est un <b>m&eacute;dicament &agrave; marge th&eacute;rapeutique &eacute;troite<\/b><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>lors d&rsquo;un <b>surdosage<\/b>&#x002C; il y a un risque de rhabdomyolyse&#x002C; neuropathie&#x002C; d&eacute;pression m&eacute;dullaire&#x002C; atteinte r&eacute;nale et h&eacute;patique. Des plaintes gastro-intestinales (diarrh&eacute;e&#x002C; naus&eacute;es&#x002C; vomissements) peuvent constituer les premiers sympt&ocirc;mes d&rsquo;intoxication.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b><i>La Revue Prescrire<\/i><\/b><i> <\/i>discute la <b>persistance d&rsquo;un nombre important de cas de surdosage rapport&eacute;s en France <\/b>malgr&eacute; des mesures de minimisation des risques&#x002C; comme l&rsquo;envoi d&rsquo;une lettre aux professionnels de la sant&eacute; fran&ccedil;ais (DHPC) en 2016. Il ressort en effet des donn&eacute;es fran&ccedil;aises de toxicovigilance et de pharmacovigilance (p&eacute;riode 2016-2020) que<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>des <b>erreurs th&eacute;rapeutiques<\/b> (p.ex. erreur de posologie) restent une cause fr&eacute;quente de surdosage;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>le <b>sch&eacute;ma th&eacute;rapeutique<\/b> est souvent complexe pour le patient;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>des cas d&rsquo;<b>&eacute;volution fatale <\/b>sont rapport&eacute;s&#x002C; entre autres en cas d&rsquo;<b>association<\/b> de la colchicine et d&rsquo;un macrolide ou d&rsquo;une statine;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>il y a aussi des notifications de <b>surdosage intentionnel<\/b>&#x002C; dans le contexte de tentatives de suicide.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>NB<\/b> En <b>Belgique<\/b>&#x002C; pour la <b>p&eacute;riode 2018-2022<\/b>&#x002C; <b>le Centre Antipoisons<\/b> a re&ccedil;u environ 90 cas d&rsquo;exposition &agrave; la colchicine&#x002C; dont 29 cas de surdosage accidentel et 19 cas de surdosage intentionnel.<br \/> &nbsp;<\/p>\n<h2>Afin de limiter le risque de surdosage &agrave; la colchicine&#x002C; il est important de prendre en compte les &eacute;l&eacute;ments suivants:<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p><b>Respecter la posologie&#x002C; avec une attention pour la pr&eacute;sence d&rsquo;une insuffisance r&eacute;nale ou h&eacute;patique (attention aux personnes &acirc;g&eacute;es).<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p><b>\u200b<\/b>La <b>posologie en cas des crises aigu&euml;s de goutte<\/b> telle que mentionn&eacute;e dans le <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/10?frag=7146'>R&eacute;pertoire &gt; 9.3.1. Colchicine<\/a> (&eacute;dition 2024) est la suivante&nbsp;(sources&nbsp;: RCP&#x002C; <a href='https:\/\/www.farmacotherapeutischkompas.nl\/bladeren\/indicatieteksten\/jicht'>Farmacotherapeutisch Kompas<\/a>&#x002C; <a href='https:\/\/richtlijnen.nhg.org\/standaarden\/artritis#volledige-tekst'>NHG-standaard Artritis (2017)<\/a>):<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Initier la colchicine le plus t&ocirc;t possible. D&eacute;buter par 1 mg dans les 12 premi&egrave;res heures&#x002C; suivi de 0&#x002C;5 mg une heure plus tard&#x002C; et poursuivre les jours suivants &agrave; 0&#x002C;5 mg 2 &agrave; 3 fois par jour.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Chez la personne &acirc;g&eacute;e ou en cas de maladie r&eacute;nale&#x002C; une dose de 0&#x002C;5 mg est pr&eacute;conis&eacute;e lors de la premi&egrave;re prise.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>En cas d&#39;insuffisance r&eacute;nale mod&eacute;r&eacute;e&#x002C; une dose de 0&#x002C;5 mg tous les deux jours est recommand&eacute;e. La p&eacute;riode de traitement doit &ecirc;tre aussi courte que possible. Chez les patients atteints d&rsquo;une insuffisance r&eacute;nale s&eacute;v&egrave;re&#x002C; la colchicine est contre-indiqu&eacute;e.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le traitement doit &ecirc;tre arr&ecirc;t&eacute; ou r&eacute;duit une fois les douleurs disparues ou lors d&rsquo;effets ind&eacute;sirables gastro-intestinaux.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Un total de maximum 6 mg est recommand&eacute; au cours d&#39;un traitement. En cas de nouvelle crise&#x002C; un intervalle de 72 heures est recommand&eacute; avant de recommencer un traitement par colchicine.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p>Encore quelques consid&eacute;rations en cas d&rsquo;utilisation dans la crise aigu&euml; de goutte&#x002C; venant d&rsquo;autres sources :<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Traiter pendant maximum 5 jours. Arr&ecirc;ter le traitement d&egrave;s les premiers signes de toxicit&eacute; (diarrh&eacute;e&#x002C; naus&eacute;es&#x002C; vomissements)&#x002C; ou si les plaintes n&rsquo;ont pas diminu&eacute; apr&egrave;s 5 jours&#x002C; ou si la douleur a disparu (<a href='https:\/\/richtlijnen.nhg.org\/standaarden\/artritis#volledige-tekst'>NHG-standaard &ldquo;Artritis&rdquo; (2017)<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Selon le <a href='https:\/\/richtlijnen.nhg.org\/standaarden\/artritis#volledige-tekst'>NHG-Standaard Artritis (2017)<\/a>&#x002C; en cas de traitement de courte dur&eacute;e &agrave; faible dose (0&#x002C;5 mg 2-3x\/jour)&#x002C; une adaptation de la dose n&rsquo;est pas n&eacute;cessaire chez les patients ayant une insuffisance r&eacute;nale (l&eacute;g&egrave;re &agrave; mod&eacute;r&eacute;e).<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>&Ecirc;tre attentif aux nombreuses interactions&nbsp;:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p><b>\u200b<\/b>Risque d&rsquo;<b>intoxication en cas d&rsquo;association &agrave; des inhibiteurs du CYP3A4<\/b> (entre autres les macrolides clarithromycine et &eacute;rythromycine&nbsp;; les d&eacute;riv&eacute;s azoliques itraconazole&#x002C; k&eacute;toconazole&#x002C; posaconazole et voriconazole&nbsp;; le jus de pamplemousse) <b>et de la P-gp<\/b> (entre autres amiodarone&nbsp;; ciclosporine&nbsp;; clarithromycine&nbsp;; d&eacute;riv&eacute;s azoliques itraconazole et k&eacute;toconazole&nbsp;; v&eacute;rapamil): voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/10?frag=9990243#cyp'>Tableau Ic. dans Intro.6.3.<\/a> et <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/10?frag=9990243#pgp'>Tableau Id. dans Intro.6.3.<\/a> <b>Contre-indications <\/b>selon le RCP&nbsp;:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>association avec un <b>inhibiteur puissant du CYP3A4 ou de la P-gp<\/b> chez les patients ayant une insuffisance r&eacute;nale ou h&eacute;patique&nbsp;;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>association avec un <b>macrolide<\/b> chez tous les patients.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p>Risque accru de <b>myopathie<\/b> en cas d&rsquo;association &agrave; des <b>statines ou des fibrates<\/b>.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>&Eacute;viter la prescription d&rsquo;antidiarrh&eacute;iques<\/b> au cours du traitement car ils pourraient masquer les premiers signes d&rsquo;alerte d&rsquo;un surdosage.<\/p>\n<div class='detailed-content'>En France il existe une association fixe de colchicine et de poudre d&rsquo;opium. La poudre d&rsquo;opium peut masquer les sympt&ocirc;mes de diarrh&eacute;e. Ceci explique sans doute la forte proportion de cas de surdosage rapport&eacute;s en France avec cette association.<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3> <b>Noms des sp&eacute;cialit&eacute;s concern&eacute;es:<\/b><\/h3>\n<p><b>&nbsp;&#8211;&nbsp;<\/b>Colchicine: Colchicine Opocalcium&reg;<span class='mp-kidney-m'> <\/span> (voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/10?frag=7153'>R&eacute;pertoire<\/a>)<\/p>\n<p> &nbsp;<\/p>\n<h2><b>Sources sp&eacute;cifiques<\/b><\/h2>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1&nbsp;<\/span>Colchicine et crise de goutte. Posologie encore diminu&eacute;e dans les RCP en raison des dangers en cas de surdose. La Revue Prescrire 2023 ; 43 :347<\/span><br \/> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>2&nbsp;<\/span>Colchicine : encore des surdoses et des morts. La Revue Prescrire 2023 ; 43 : 512-515<\/span><br \/> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>3<\/span><\/span>&nbsp;<span class='folia-referentie-tekst'>Compte rendu du Comit&eacute; scientifique permanent Surveillance et Pharmacovigilance de l&rsquo;ANSM&#x002C; s&eacute;ance du 27\/9\/2021&#x002C; via <a href='https:\/\/ansm.sante.fr\/evenements\/comite-interface-avec-le-reseau-de-toxicovigilance-5'>&Eacute;v&egrave;nement &#8211; Comit&eacute; Interface avec le r&eacute;seau de toxicovigilance &#8211; ANSM (sante.fr)<\/a><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La Revue Prescrire rappelle la marge th&eacute;rapeutique &eacute;troite de la  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,20295],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-175201","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2024-fr","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175201","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=175201"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175201\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":177783,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175201\/revisions\/177783"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=175201"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=175201"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=175201"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}