{"id":175273,"date":"2023-08-03T00:00:00","date_gmt":"2023-08-02T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/le-point-sur-le-vaccin-contre-les-meningocoques-du-serogroupe-b-bexsero-5-ans-apres-sa-commercialisation\/"},"modified":"2026-04-09T17:10:29","modified_gmt":"2026-04-09T15:10:29","slug":"le-point-sur-le-vaccin-contre-les-meningocoques-du-serogroupe-b-bexsero-5-ans-apres-sa-commercialisation","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/le-point-sur-le-vaccin-contre-les-meningocoques-du-serogroupe-b-bexsero-5-ans-apres-sa-commercialisation\/","title":{"rendered":"Le point sur le vaccin contre les m\u00e9ningocoques du s\u00e9rogroupe B (Bexsero\u00ae), 5 ans apr\u00e8s sa commercialisation"},"content":{"rendered":"<div class='summary'>\n<ul>\n<li>\n<p><strong>Bexsero&reg; <\/strong>(<a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/13?frag=11668'>R&eacute;pertoire 12.1.2.5.<\/a>) a &eacute;t&eacute;&#x002C; en 2017&#x002C; le <strong>premier vaccin contre les infections invasives &agrave; m&eacute;ningocoques du s&eacute;rogroupe&nbsp;B<\/strong> disponible en Belgique [cf. <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/2717?folia=2710#men'>Informations r&eacute;centes mars 2017 dans les Folia d&rsquo;avril 2017<\/a>]. Il peut &ecirc;tre utilis&eacute; &agrave; partir de l&rsquo;&acirc;ge de 2&nbsp;mois. Depuis lors&#x002C; un 2<sup>e<\/sup> vaccin a &eacute;t&eacute; commercialis&eacute;&nbsp;: Trumenba&reg;&#x002C; indiqu&eacute; &agrave; partir de l&rsquo;&acirc;ge de 10&nbsp;ans. Il n&rsquo;y a pas d&rsquo;&eacute;tudes comparatives entre Bexsero&reg; et Trumenba&reg;. Contrairement aux autres types de m&eacute;ningocoques&#x002C; il n&#39;est pas possible de d&eacute;velopper un vaccin polysaccharidique conjugu&eacute; pour le m&eacute;ningocoque B&#x002C; ce qui constitue un inconv&eacute;nient pour&nbsp;l&#39;immunog&eacute;nicit&eacute; des vaccins contre le m&eacute;ningocoque B&nbsp;[voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/2124?folia=2121'>Folia de juillet 2013<\/a>].<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Les<b> indications <\/b>de Bexsero&reg;<span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>1<\/sup><\/b><\/span>&#x002C; le <b>prix<\/b> (86&#x002C;52&nbsp;&euro; par injection) et les<b> modalit&eacute;s de d&eacute;livrance<\/b> (sur prescription&#x002C; aucun remboursement) n&rsquo;ont pas chang&eacute; depuis 2017.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Les m&eacute;ningocoque du s&eacute;rogroupe&nbsp;B<\/b> restent les principaux responsables d&rsquo;infections invasives &agrave; m&eacute;ningocoques en Belgique (les donn&eacute;es les plus r&eacute;centes datent de 2021). Pour plus de d&eacute;tails&#x002C; cf. <a href='#Invasieve_meningokokkeninfecties'>Les infections invasives &agrave; m&eacute;ningocoques en Belgique<\/a>.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le <b>sch&eacute;ma de vaccination chez l&rsquo;enfant de moins de 1&nbsp;an<\/b> a &eacute;t&eacute; simplifi&eacute; ces derni&egrave;res ann&eacute;es&#x002C; passant de 3&nbsp;injections + 1&nbsp;dose de rappel &agrave; <b>2&nbsp;injections + 1&nbsp;dose de rappel<\/b>.<span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>1<\/sup><\/b><\/span>&nbsp;Voir&nbsp;<a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/13?frag=11668'>R&eacute;pertoire 12.1.2.5.<\/a> et Conseil Sup&eacute;rieur de la Sant&eacute; (<a href='https:\/\/www.health.belgium.be\/fr\/avis-9485-vaccination-contre-le-meningocoque'>CSS 9485<\/a>) pour plus de d&eacute;tails sur les sch&eacute;mas de vaccination par tranche d&rsquo;&acirc;ge.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Protection en conditions r&eacute;elles<\/b>. Des &eacute;tudes observationnelles men&eacute;es au Royaume-Uni (2020)<span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>2<\/sup><\/b><\/span>&#x002C; au Portugal (2020)<span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>3<\/sup><\/b><\/span> et en Espagne (2023)<span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>4<\/sup><\/b><\/span> montrent une efficacit&eacute; de 60 &agrave; 80&nbsp;% contre les infections invasives &agrave; m&eacute;ningocoques du s&eacute;rogroupe&nbsp;B chez les enfants vaccin&eacute;s. L&rsquo;&eacute;tude britannique sugg&egrave;re une protection durant au moins 2&nbsp;ans chez les nourrissons apr&egrave;s vaccination compl&egrave;te. Le risque de biais et de facteurs de confusion ne peut &ecirc;tre exclu dans les &eacute;tudes observationnelles. Il est difficile de mesurer l&rsquo;efficacit&eacute; avec pr&eacute;cision en raison de la raret&eacute; de la maladie et des fluctuations observ&eacute;es d&rsquo;une ann&eacute;e &agrave; l&rsquo;autre. Pour plus de d&eacute;tails&#x002C; cf.&nbsp;<a href='#Real_life_bescherming'>Protection en conditions r&eacute;elles<\/a>.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le <b>portage oropharyng&eacute;<\/b> concerne le plus souvent les adolescents et les jeunes adultes&#x002C; qui constituent de ce fait une source d&rsquo;infection.<span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>5 <\/sup><\/b><\/span>&nbsp;En 2017 d&eacute;j&agrave;&#x002C; les &eacute;tudes observationnelles indiquaient que Bexsero&reg; n&rsquo;a pas d&rsquo;effet sur le portage oropharyng&eacute;. Une &eacute;tude randomis&eacute;e (2020)<span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>6<\/sup><\/b><\/span> men&eacute;e en Australie aupr&egrave;s de plus de 24&nbsp;000&nbsp;adolescents &acirc;g&eacute;s de 15 &agrave; 18&nbsp;ans n&rsquo;a pas davantage identifi&eacute; un quelconque effet de Bexsero&reg; sur l&rsquo;incidence de portage oropharyng&eacute; des m&eacute;ningocoques du s&eacute;rogroupe&nbsp;B (pas plus que de ceux des s&eacute;rogroupes&nbsp;A&#x002C; C&#x002C; W&#x002C; X et Y). Qui dit absence d&rsquo;effet sur le portage oropharyng&eacute;&#x002C; dit absence d&rsquo;effet sur la transmission et absence d&rsquo;immunit&eacute; de groupe (<i>herd immunity<\/i>).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Innocuit&eacute;<\/b>. Ces derni&egrave;res ann&eacute;es&#x002C; il n&rsquo;y a eu aucun signalement d&rsquo;effets ind&eacute;sirables graves. Le profil d&rsquo;innocuit&eacute; est favorable. Des r&eacute;actions locales et de la fi&egrave;vre (en particulier chez les jeunes enfants&#x002C; lorsque Bexsero&reg; est administr&eacute; en m&ecirc;me temps que d&#39;autres vaccins) sont fr&eacute;quemment observ&eacute;es&nbsp;(cf. <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/13?frag=11668'>R&eacute;pertoire 12.1.2.5.<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Les recommandations en Belgique<\/b>.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Dans son <a href='https:\/\/www.health.belgium.be\/fr\/avis-9485-vaccination-contre-le-meningocoque'><b>Avis de 2019 (CSS&nbsp;9485)<\/b><\/a>&#x002C; le <b>Conseil Sup&eacute;rieur de la Sant&eacute;<\/b> ne recommande pas la vaccination syst&eacute;matique contre le m&eacute;ningocoque de type&nbsp;B&#x002C; mais indique que la vaccination peut &ecirc;tre envisag&eacute;e individuellement pour les enfants de 2&nbsp;mois &agrave; 5&nbsp;ans et pour les adolescents de 15 &agrave; 19&nbsp;ans. Les arguments contre la vaccination syst&eacute;matique des nourrissons sont le faible rapport co&ucirc;t-efficacit&eacute; du Bexsero&reg; (vaccin co&ucirc;teux et maladie rare) et l&#39;absence d&#39;immunog&eacute;nicit&eacute; collective. La vaccination contre le m&eacute;ningocoque de type&nbsp;B est conseill&eacute;e pour les groupes &agrave; risque (personnes atteintes d&rsquo;aspl&eacute;nie ou de certaines autres formes d&rsquo;immunod&eacute;ficience) [voir aussi l&rsquo;avis relatif &agrave; la vaccination de patients immunod&eacute;ficients&#x002C; <a href='https:\/\/www.health.belgium.be\/fr\/avis-9158-patients-id-et-vaccination'>CSS&nbsp;9158&#x002C; 2019<\/a>). Le CSS pr&eacute;pare actuellement un avis sur la vaccination antim&eacute;ningococcique des groupes &agrave; risque (notamment les personnes pr&eacute;sentant un risque accru en raison d&rsquo;une affection sous-jacente).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Les <b>Communaut&eacute;s<\/b> ont formul&eacute; des recommandations en mati&egrave;re de vaccination post-exposition (c.-&agrave;-d. la vaccination des personnes entr&eacute;es en contact avec un cas index pr&eacute;sentant une infection invasive &agrave; m&eacute;ningocoques du s&eacute;rogroupe&nbsp;B). Pour plus de d&eacute;tails&#x002C; cf. <a href='#_Post-expositievaccinatie'>Vaccination post-exposition<\/a>.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Note<\/b>. Depuis avril&nbsp;2022&#x002C; les <a href='https:\/\/www.has-sante.fr\/jcms\/p_3066921\/fr\/strategie-de-vaccination-pour-la-prevention-des-infections-invasives-a-meningocoques-le-serogroupe-b-et-la-place-de-bexsero'>autorit&eacute;s sanitaires<\/a> <b>fran&ccedil;aises<\/b> recommandent la vaccination syst&eacute;matique des enfants (&agrave; partir de l&rsquo;&acirc;ge de 2&nbsp;mois et avant l&rsquo;&acirc;ge de 2&nbsp;ans) contre le m&eacute;ningocoque du s&eacute;rogroupe&nbsp;B. D&rsquo;apr&egrave;s <i>La Revue Prescrire&#x002C;<\/i><span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>7<\/sup><\/b><\/span> l&rsquo;efficacit&eacute; de cette strat&eacute;gie de vaccination g&eacute;n&eacute;ralis&eacute;e des nourrissons est difficile &agrave; quantifier&#x002C; dans un contexte de faible circulation du m&eacute;ningocoque&nbsp;B.<\/p>\n<p> <b>Conclusion du CBIP&#x002C; 5&nbsp;ans apr&egrave;s commercialisation<\/b>&nbsp;: Bexsero&reg; prot&egrave;ge partiellement l&rsquo;enfant vaccin&eacute; contre les infections invasives &agrave; m&eacute;ningocoques du s&eacute;rogroupe&nbsp;B&#x002C; et la protection perdure vraisemblablement pendant 2&nbsp;ans. Il n&rsquo;y a pas d&rsquo;effet sur le portage oropharyng&eacute;&#x002C; et donc pas d&rsquo;effet sur la transmission&#x002C; pas plus qu&rsquo;il n&rsquo;y a d&rsquo;immunit&eacute; de groupe (<i>herd immunity<\/i>). Compte tenu des incertitudes quant &agrave; l&rsquo;ampleur de l&rsquo;efficacit&eacute; et la dur&eacute;e de protection de cette vaccination contre une maladie tr&egrave;s grave mais rare&#x002C; la question de la vaccination reste un dilemme. Le rapport co&ucirc;t-efficacit&eacute; doit &eacute;galement &ecirc;tre pris en consid&eacute;ration.<\/p>\n<\/p><\/div>\n<h2>Les infections invasives &agrave; m&eacute;ningocoques en Belgique<\/h2>\n<p>Les infections invasives &agrave; m&eacute;ningocoques sont rares en Belgique (&lt; 1&nbsp;cas pour 100&nbsp;000&nbsp;habitants par an)&#x002C; mais elles demeurent une priorit&eacute; pour la sant&eacute; publique en raison de leurs complications aux cons&eacute;quences durables&nbsp;(10 &agrave; 20&nbsp;%&#x002C; p.&nbsp;ex. perte auditive&#x002C; &eacute;pilepsie&#x002C; retard de d&eacute;veloppement) et de la mortalit&eacute; &eacute;lev&eacute;e (5 &agrave; 10&nbsp;%). En <b>2021<\/b>&#x002C; comme en 2020&#x002C; le <b>Centre national de r&eacute;f&eacute;rence de Neisseria Meningitidis<\/b> de <a href='https:\/\/www.sciensano.be\/fr\/sujets-sante\/meningite'>Sciensano<\/a> a enregistr&eacute; une incidence plus faible d&rsquo;infections invasives &agrave; m&eacute;ningocoques par rapport aux ann&eacute;es avant la pand&eacute;mie de COVID (<a href='https:\/\/www.sciensano.be\/fr\/biblio\/surveillance-epidemiologique-des-infections-invasives-a-meningocoques-2021'>Sciensano 2021<\/a>). Les enfants de 0 &agrave; 4&nbsp;ans et les jeunes de 15 &agrave; 19&nbsp;ans sont les plus souvent touch&eacute;s. Le <b>s&eacute;rogroupe&nbsp;B<\/b> reste le principal responsable en Belgique&#x002C; avec 15&nbsp;cas (62&#x002C;5&nbsp;%) recens&eacute;s en 2021.<\/p>\n<div class='detailed-content'>\n<ul>\n<li>En Belgique&#x002C; on a d&eacute;nombr&eacute; 24&nbsp;cas en 2021 et 55&nbsp;cas en 2020 (contre un peu plus de 100&nbsp;cas en moyenne par ann&eacute;e entre 2010 et 2019).<b> <\/b>Les tranches d&rsquo;&acirc;ge les plus touch&eacute;es en 2021 &eacute;taient&#x002C; comme les ann&eacute;es pr&eacute;c&eacute;dentes&#x002C; les <b>enfants &acirc;g&eacute;s de 0 &agrave; 4&nbsp;ans<\/b> (1&#x002C;8&nbsp;cas\/100&nbsp;000&#x002C; en particulier les enfants &acirc;g&eacute;s de &lt;&nbsp;1&nbsp;an&#x002C; avec 3&#x002C;5&nbsp;cas\/100&nbsp;000) et les <b>jeunes &acirc;g&eacute;s de 15 &agrave; 19&nbsp;ans<\/b> (1&#x002C;1&nbsp;cas\/100&nbsp;000). <span class='folia-referentie-nummer'><\/span><\/li>\n<li>Chiffres pour les s&eacute;rogroupes autres que le B&nbsp;: <b>s&eacute;rogroupe&nbsp;W <\/b>(7&nbsp;cas&#x002C; 29&#x002C;2&nbsp;%)&nbsp;; <b>s&eacute;rogroupe&nbsp;C<\/b> (1&nbsp;cas)&nbsp;; <b>s&eacute;rogroupe&nbsp;Y <\/b>(1&nbsp;cas). Deux enfants (&acirc;g&eacute;s entre 0 et 4&nbsp;ans&#x002C; infect&eacute;s par un m&eacute;ningocoque du s&eacute;rogroupe&nbsp;W) sont d&eacute;c&eacute;d&eacute;s.<\/li>\n<\/ul><\/div>\n<h2>Protection en conditions r&eacute;elles<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Les premi&egrave;res donn&eacute;es de protection sont parues en 2017 au <b>Royaume-Uni<\/b>&#x002C; o&ugrave; Bexsero&reg; fait partie des vaccinations de base du nourrissons depuis 2015 (2&nbsp;doses + 1&nbsp;rappel &agrave; l&rsquo;&acirc;ge de 1&nbsp;an). Dix mois apr&egrave;s le d&eacute;but du programme de vaccination&#x002C; on a observ&eacute; une diminution de 50&nbsp;% des nouvelles infections invasives &agrave; m&eacute;ningocoque du s&eacute;rogroupe&nbsp;B par rapport aux ann&eacute;es ant&eacute;rieures [cf. <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/2717?folia=2710#men'>Informations r&eacute;centes dans les Folia d&rsquo;avril 2017<\/a>]. <b>Une &eacute;tude de suivi<\/b> a &eacute;galement &eacute;tabli que&#x002C; durant la <b>p&eacute;riode 2015-2018<\/b>&#x002C; l&rsquo;incidence d&rsquo;infections invasives &agrave; m&eacute;ningocoques du s&eacute;rogroupe&nbsp;B en Angleterre &eacute;tait&#x002C; parmi les tranches d&rsquo;&acirc;ge &eacute;ligibles &agrave; la vaccination&#x002C; inf&eacute;rieure &agrave; l&rsquo;incidence pr&eacute;vue sur la base des ann&eacute;es pr&eacute;c&eacute;dant le d&eacute;but du programme de vaccination.<span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>2<\/sup><\/b><\/span> En effet&#x002C; 63&nbsp;cas y ont &eacute;t&eacute; diagnostiqu&eacute;s&#x002C; alors que 253 &eacute;taient attendus. Cela correspond &agrave; un ratio de taux d&rsquo;incidence de 0&#x002C;25 [IC &agrave; 95&nbsp;% de 0&#x002C;19 &agrave; 0&#x002C;36]&#x002C; soit une baisse de 75&nbsp;% dans les tranches d&rsquo;&acirc;ge &eacute;ligibles &agrave; une vaccination compl&egrave;te. Les investigateurs ont calcul&eacute; une protection de 59&nbsp;% chez les enfants enti&egrave;rement vaccin&eacute;s&#x002C; mais les intervalles de confiance &eacute;taient larges&nbsp;: de -311&nbsp;% &agrave; 87% (non statistiquement significatifs). Les investigateurs imputent les larges intervalles de confiance au faible nombre de cas. Ils signalent que la dose de rappel&#x002C; administr&eacute;e &agrave; l&rsquo;&acirc;ge de 1&nbsp;an&#x002C; offre une protection durant au moins 2&nbsp;ans.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Une <b>&eacute;tude cas-t&eacute;moins portugaise<\/b> (p&eacute;riode 2014-2019) a r&eacute;v&eacute;l&eacute; que les enfants et les adolescents hospitalis&eacute;s pour une infection invasive &agrave; m&eacute;ningocoques du s&eacute;rogroupe&nbsp;B (les &laquo;&nbsp;cas&nbsp;&raquo;&#x002C; n=69&#x002C; &acirc;ge m&eacute;dian de 24&nbsp;mois)&#x002C; avaient 5&nbsp;fois moins de chances d&rsquo;avoir &eacute;t&eacute; enti&egrave;rement vaccin&eacute;s contre les m&eacute;ningocoques du s&eacute;rogroupe&nbsp;B que les enfants appari&eacute;s sans infection invasive &agrave; m&eacute;ningocoques du s&eacute;rogroupe&nbsp;B (les &laquo;&nbsp;t&eacute;moins&nbsp;&raquo;&#x002C; n=142)&nbsp;: 7&#x002C;2&nbsp;% vs 23&#x002C;1&nbsp;% (diff&eacute;rence statistiquement significative).<span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>3<\/sup><\/b><\/span> L&rsquo;efficacit&eacute; vaccinale a &eacute;t&eacute; estim&eacute;e &agrave; 79&nbsp;%. Les chances qu&rsquo;un enfant soit enti&egrave;rement vaccin&eacute; contre les m&eacute;ningocoques du s&eacute;rogroupe&nbsp;B &eacute;taient &eacute;galement 5&nbsp;fois moins &eacute;lev&eacute;es parmi les sujets atteints d&rsquo;une infection invasive &agrave; m&eacute;ningocoques &laquo;&nbsp;de tout s&eacute;rogroupe&nbsp;&raquo; que parmi les t&eacute;moins&#x002C; mais il y avait peu de cas d&rsquo;infections invasives dues &agrave; d&rsquo;autres s&eacute;rogroupes que le s&eacute;rogroupe&nbsp;B.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>L&rsquo;<b>&eacute;tude cas-t&eacute;moins espagnole<\/b> (p&eacute;riode 2015-2019) a d&eacute;gag&eacute; que les enfants &acirc;g&eacute;s de &lt; 5 ans atteints d&rsquo;une infection invasive &agrave; m&eacute;ningocoques (les &laquo;&nbsp;cas&nbsp;&raquo;&#x002C; n=306 dont 80&nbsp;% avec infection &agrave; m&eacute;ningocoques du s&eacute;rogroupe&nbsp;B et 20&nbsp;% avec infection &agrave; m&eacute;ningocoques d&rsquo;un autre s&eacute;rogroupe) avaient moins de chances d&rsquo;&ecirc;tre enti&egrave;rement vaccin&eacute;s contre les m&eacute;ningocoques du s&eacute;rogroupe&nbsp;B que les enfants appari&eacute;s sans infection invasive &agrave; m&eacute;ningocoques (les &laquo;&nbsp;t&eacute;moins&nbsp;&raquo;&#x002C; n=1&nbsp;224).<span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>4<\/sup><\/b><\/span> Les investigateurs ont calcul&eacute; une protection de 76&nbsp;% contre les infections invasives &agrave; m&eacute;ningocoques de tout s&eacute;rogroupe&#x002C; et une protection de 71&nbsp;% contre les infections invasives &agrave; m&eacute;ningocoques du s&eacute;rogroupe&nbsp;B. La protection contre les formes &lsquo;<i>s&eacute;v&egrave;res&rsquo;<\/i> (d&eacute;c&egrave;s&#x002C; admission en unit&eacute; de soins intensifs ou cons&eacute;quences durables&#x002C; 207&nbsp;enfants sur 306) d&rsquo;infections invasives &agrave; m&eacute;ningocoques de tout s&eacute;rogroupe s&rsquo;&eacute;levait &agrave; 71&nbsp;%&#x002C; tandis qu&rsquo;elle &eacute;tait de 70&nbsp;% pour le s&eacute;rogroupe&nbsp;B. Des souches du s&eacute;rogroupe&nbsp;B pr&eacute;sum&eacute;es couvertes par Bexsero&reg; ont &eacute;t&eacute; identifi&eacute;es dans 44&nbsp;cas&#x002C; dont aucun n&rsquo;&eacute;tait vaccin&eacute;.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><b>Quelques commentaires sur les &eacute;tudes<\/b><\/h3>\n<p>Le risque de biais et de facteurs de confusion ne peut &ecirc;tre exclu dans les &eacute;tudes observationnelles. Ainsi&#x002C; il est un fait connu que les enfants issus de classes sociales sup&eacute;rieures sont moins touch&eacute;s par les infections invasives &agrave; m&eacute;ningocoques.<span class='folia-referentie-nummer'><strong><sup>3&#x002C;4<\/sup><\/strong><\/span> Au Portugal et en Espagne&#x002C; le vaccin contre les m&eacute;ningocoques du s&eacute;rogroupe&nbsp;B n&rsquo;est pas rembours&eacute;. De ce fait&#x002C; il est possible que les vaccin&eacute;s aient &eacute;t&eacute; plus nombreux parmi les enfants issus d&rsquo;une classe sociale sup&eacute;rieure&#x002C; qui sont d&eacute;j&agrave; moins &laquo;&nbsp;&agrave; risque&nbsp;&raquo;.<br \/> De plus&#x002C; les souches circulantes de m&eacute;ningocoques du s&eacute;rogroupe&nbsp;B&#x002C; et donc possiblement aussi les souches pr&eacute;sum&eacute;es couvertes par Bexsero&reg;&#x002C; varient d&rsquo;une r&eacute;gion &agrave; l&rsquo;autre. Il est d&egrave;s lors difficile d&rsquo;extrapoler les r&eacute;sultats de ces &eacute;tudes &agrave; d&rsquo;autres r&eacute;gions.<\/p>\n<div class='detailed-content'>Plusieurs souches de m&eacute;ningocoques du s&eacute;rogroupe&nbsp;B circulent&#x002C; entre autres en fonction de la r&eacute;gion&#x002C; et l&rsquo;expression antig&eacute;nique de ces diff&eacute;rentes souches est tr&egrave;s variable. Les anticorps induits par Bexsero&reg; ne sont donc pas n&eacute;cessairement efficaces contre toutes les souches circulant au niveau r&eacute;gional. Des tests <i>in vitro<\/i>&#x002C; d&eacute;velopp&eacute;s &agrave; partir d&rsquo;isolats provenant de cinq pays europ&eacute;ens (mais pas de Belgique)&#x002C; ont &eacute;tabli une couverture vaccinale contre environ 75&nbsp;% des souches de m&eacute;ningocoques du s&eacute;rogroupe&nbsp;B circulant en Europe occidentale [cf. <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/2148?folia=2110'>Folia d&rsquo;ao&ucirc;t 2013<\/a>].<\/div>\n<p>Il est en outre difficile de mesurer l&rsquo;efficacit&eacute; avec pr&eacute;cision en raison du faible nombre de cas et des fluctuations observ&eacute;es d&rsquo;une ann&eacute;e &agrave; l&rsquo;autre.<\/p>\n<h2>Vaccination post-exposition<\/h2>\n<p>Les Communaut&eacute;s ont formul&eacute; des recommandations en mati&egrave;re de vaccination post-exposition&#x002C; c.-&agrave;-d. la vaccination des personnes entr&eacute;es en contact avec un cas index pr&eacute;sentant une infection invasive &agrave; m&eacute;ningocoques du s&eacute;rogroupe&nbsp;B. Les donn&eacute;es sont actuellement insuffisantes pour &eacute;valuer l&#39;efficacit&eacute; de cette vaccination post-exposition.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p><a href='https:\/\/matra.sciensano.be\/Fiches\/Meningo.pdf'><b>F&eacute;d&eacute;ration Wallonie-Bruxelles<\/b><\/a>&nbsp;: nous citons le document &laquo;&nbsp;<a href='https:\/\/matra.sciensano.be\/Fiches\/Meningo.pdf'>Infections invasives &agrave; m&eacute;ningocoques<\/a>&nbsp;&raquo; (version de f&eacute;vrier 2020)&nbsp;: &laquo;&nbsp;<i>Lorsque &ge; 2 cas li&eacute;s chez des personnes vivants sous le m&ecirc;me toit ou fr&eacute;quentant la m&ecirc;me collectivit&eacute; surviennent dans une p&eacute;riode d&rsquo;1 mois maximum&#x002C; une vaccination contre le m&eacute;ningocoque C&#x002C; ACWY ou B (si souche couverte par le vaccin) pourra &ecirc;tre recommand&eacute;e &agrave; toutes les personnes vivant sous le m&ecirc;me toit ou fr&eacute;quentant la m&ecirc;me collectivit&eacute;&#x002C; y compris le cas. La vaccination sera discut&eacute;e avec l&rsquo;inspecteur<\/i>.&nbsp;&raquo;.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><a href='https:\/\/www.zorg-en-gezondheid.be\/meningokokken-invasieve-infecties'><b>Communaut&eacute; flamande<\/b><\/a>&nbsp;:<\/p>\n<div class='detailed-content'>Nous citons la guideline &laquo;&nbsp;<a href='https:\/\/www.zorg-en-gezondheid.be\/sites\/default\/files\/2023-03\/Richtlijn%20meningokokken%20%28versie%202023%29.pdf'>RICHTLIJN INFECTIEZIEKTEBESTRIJDING VLAANDEREN &ndash; MENINGOKOKKOSE &ndash; meningokokkenziekte<\/a>&nbsp;&raquo; (les informations relatives &agrave; la vaccination ont &eacute;t&eacute; actualis&eacute;es en d&eacute;cembre&nbsp;2022)&nbsp;:&nbsp; &ldquo;<i>Er wordt geen postexpositievaccinatie aanbevolen bij een solitair geval van invasieve meningokokkeninfectie veroorzaakt door een serogroep B omdat dit vaccin meerdere dosissen vereist die niet binnen 4 weken kunnen worden gegeven. MenB vaccinatie wordt wel aanbevolen bij een cluster veroorzaakt door serogroep B bij contacten die profylaxe kregen en niet werden gevaccineerd in de voorbije 12 maanden.<\/i>&rdquo;<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pour l&rsquo;organisation\/la mise en &oelig;uvre de la vaccination post-exposition&#x002C; il est pr&eacute;f&eacute;rable de demander conseil aupr&egrave;s des services en charge de la lutte contre les maladies infectieuses au sein des Communaut&eacute;s.<\/p>\n<h2>Sources sp&eacute;cifiques<\/h2>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1&nbsp;<\/span>EMA. Bexsero&reg;. <a href='https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/medicines\/human\/EPAR\/bexsero'>EPAR<\/a>.<\/span><br \/> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>2&nbsp;<\/span>Ladhani SN&#x002C; Andrews N&#x002C; Parikh SR et al. Vaccination of Infants with Meningococcal Group B Vaccine (4CMenB) in England. N Engl J Med 2020;382:309-17 (<a href='https:\/\/www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/NEJMoa1901229'>DOI: 10.1056\/NEJMoa1901229<\/a>). Met editoriaal: Harrison LH en Stephens DS. Good News and Bad News &mdash; 4CMenB Vaccine for Group B Neisseria meningitidis. N Engl J Med 2020;382:376-8 (<a href='https:\/\/www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/NEJMe1916440'>DOI: 10.1056\/NEJMe1916440<\/a>)<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>3<\/span>&nbsp;Rodriguez FM&#x002C; Marlow R et al. Association of Use of a Meningococcus Group B Vaccine With Group B Invasive Meningococcal Disease Among Children in Portugal. JAMA 2020; 324:2187-94 (<a href='https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jama\/fullarticle\/2773561'>DOI: 10.1001\/jama.2020.20449<\/a> (met bespreking in NEJM Journal Watch&#x002C; 16\/12\/2020)<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>4<\/span>&nbsp;Castilla J&#x002C; Cenoz MG&#x002C; Abad R et al. Effectiveness of a Meningococcal Group B Vaccine (4CMenB) in Children. N Engl J Med 2023;388:427-38 (<a href='https:\/\/www.nejm.org\/doi\/10.1056\/NEJMoa2206433'>DOI: 10.1056\/NEJMoa2206433<\/a>)<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>5<\/span>&nbsp;RIVM. Meningokokken-meningitis en -sepsis. Richtlijn. Cliquez&nbsp;<a href='https:\/\/lci.rivm.nl\/richtlijnen\/meningokokken-meningitis-en-sepsis'>ici<\/a>.<\/span><br \/> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>6<\/span>&nbsp;Marshall HS&#x002C; McMillan M et al. Meningococcal B Vaccine and Meningococcal Carriage in Adolescents in Australia. N Engl J Med 2020;382:318-27 (<a href='https:\/\/www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/NEJMoa1900236'>DOI: 10.1056\/NEJMoa1900236<\/a>). Met editoriaal: Harrison LH en Stephens DS. Good News and Bad News &mdash; 4CMenB Vaccine for Group B Neisseria meningitidis. N Engl J Med 2020;382:376-8 (<a href='https:\/\/www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/NEJMe1916440'>DOI: 10.1056\/NEJMe1916440<\/a>)<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>7<\/span>&nbsp;LRP. Vaccination contre le m&eacute;ningocoque B. La Revue Prescrire 2022;42:687-1 en 687-2<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Bexsero&reg; (R&eacute;pertoire 12.1.2.5.) a &eacute;t&eacute;&#x002C; en 2017&#x002C; le premier vaccin  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,14914],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-175273","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2023-fr","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175273","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=175273"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175273\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":177855,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175273\/revisions\/177855"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=175273"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=175273"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=175273"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}