{"id":175297,"date":"2023-06-08T00:00:00","date_gmt":"2023-06-07T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/traitement-de-substitution-chez-les-femmes-enceintes-dependantes-aux-opioides\/"},"modified":"2026-04-09T17:10:31","modified_gmt":"2026-04-09T15:10:31","slug":"traitement-de-substitution-chez-les-femmes-enceintes-dependantes-aux-opioides","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/traitement-de-substitution-chez-les-femmes-enceintes-dependantes-aux-opioides\/","title":{"rendered":"Traitement de substitution chez les femmes enceintes d\u00e9pendantes aux opio\u00efdes"},"content":{"rendered":"<h2>Message cl&eacute;<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Une &eacute;tude observationnelle chez les femmes enceintes d&eacute;pendantes aux opio&iuml;des puissants montre qu&rsquo;un traitement de substitution par bupr&eacute;norphine est associ&eacute; &agrave; un meilleur pronostic n&eacute;onatal par rapport &agrave; un traitement de substitution par m&eacute;thadone<span class='folia-referentie-nummer'><sup>1<\/sup><\/span>.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>En quoi cette &eacute;tude est-elle importante&nbsp;?<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Dans le contexte de &laquo;&nbsp;d&eacute;pendance&nbsp;&raquo;&#x002C; les opio&iuml;des sont utilis&eacute;s sans raison m&eacute;dicale l&eacute;gitime&#x002C; ou&#x002C; s&#39;il existe une affection m&eacute;dicale n&eacute;cessitant ce traitement&#x002C; ils sont utilis&eacute;s &agrave; des doses largement en exc&egrave;s par rapport &agrave; la quantit&eacute; n&eacute;cessaire pour soulager la douleur. Les personnes d&eacute;pendantes aux opio&iuml;des ach&egrave;tent g&eacute;n&eacute;ralement leurs opio&iuml;des sur le march&eacute; ill&eacute;gal&#x002C; mais parfois aussi aupr&egrave;s des m&eacute;decins en simulant ou en exag&eacute;rant des probl&egrave;mes somatiques&#x002C; ou gr&acirc;ce &agrave; des prescriptions simultan&eacute;es de plusieurs m&eacute;decins (shopping m&eacute;dical)<span class='folia-referentie-nummer'><sup>2<\/sup><\/span>. Si le sevrage des opio&iuml;des &eacute;choue &agrave; plusieurs reprises&#x002C; on peut dans certains cas interpr&eacute;ter la maladie comme une&nbsp;d&eacute;pendance chronique aux opio&iuml;des justifiant&nbsp;un traitement de substitution<span class='folia-referentie-nummer'><sup>3<\/sup><\/span>.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le traitement de substitution consiste &agrave; remplacer un usage d&rsquo;opio&iuml;des puissants (morphine&#x002C; h&eacute;ro&iuml;ne&#x002C; &hellip;) par un usage contr&ocirc;l&eacute; de m&eacute;thadone ou de bupr&eacute;norphine dans le but d&rsquo;att&eacute;nuer le manque d&rsquo;opio&iuml;des (<a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/11?frag=8466'>voir 10.5.3. M&eacute;dicaments utilis&eacute;s dans la d&eacute;pendance aux opio&iuml;des<\/a>). Chez les femmes enceintes d&eacute;pendantes aux opio&iuml;des&#x002C; cette th&eacute;rapie de substitution est fortement recommand&eacute;e<span class='folia-referentie-nummer'><sup>4-7<\/sup><\/span>. En effet&#x002C; sous th&eacute;rapie de substitution&#x002C; le suivi pr&eacute;natal est meilleur et les risques de pr&eacute;maturit&eacute; et d&rsquo;overdose moindres par rapport &agrave; l&rsquo;absence de th&eacute;rapie (voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/query?number=F33F12B'>Folia d&eacute;cembre 2006<\/a>)<span class='folia-referentie-nummer'><sup>1&#x002C;8<\/sup><\/span>.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Cependant&#x002C; comme pour la d&eacute;pendance aux opio&iuml;des&#x002C; ce traitement de substitution peut entra&icirc;ner&#x002C; chez le nouveau-n&eacute;&#x002C; des sympt&ocirc;mes de sevrage&#x002C; connu sous le nom de syndrome d&#39;abstinence n&eacute;onatale (voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/query?number=F33F12B'>Folia d&eacute;cembre 2006<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Une &eacute;tude RCT &laquo;&nbsp;Mother&nbsp;&raquo;&#x002C; publi&eacute;e en 2010&#x002C; montrait une plus grande s&eacute;curit&eacute; p&eacute;rinatale avec le traitement de substitution par bupr&eacute;norphine&#x002C; compar&eacute; &agrave; celui par&nbsp;m&eacute;thadone (voir &laquo;&nbsp;+ plus d&rsquo;info&nbsp;&raquo;)<span class='folia-referentie-nummer'><sup>9<\/sup><\/span>. Des limites importantes &eacute;taient cependant associ&eacute;es &agrave; l&rsquo;&eacute;tude &laquo;&nbsp;Mother&nbsp;&raquo;&#x002C; et des donn&eacute;es compl&eacute;mentaires &eacute;taient n&eacute;cessaires pour conclure fermement &agrave; cette sup&eacute;riorit&eacute;. L&#39;&eacute;tude comment&eacute;e dans cet article [NEJM&#x002C; 2022]<span class='folia-referentie-nummer'><sup>1<\/sup><\/span> fournit des donn&eacute;es suppl&eacute;mentaires.<\/p>\n<div class='detailed-content'>L&rsquo;&eacute;tude MOTHER&nbsp;(Maternal Opioid Treatment&nbsp;: Human Experimental Research)&nbsp;est une RCT qui a &eacute;tudi&eacute; l&rsquo;impact d&rsquo;une substitution par la bupr&eacute;norphine chez 175 femmes enceintes d&eacute;pendantes aux opio&iuml;des sur le syndrome d&rsquo;abstinence n&eacute;onatale&#x002C; en comparaison avec une substitution par la m&eacute;thadone. Les enfants expos&eacute;s &agrave; la bupr&eacute;norphine in utero recevaient moins de morphine pour traiter les sympt&ocirc;mes de ce syndrome&#x002C; en comparaison &agrave; une exposition in utero &agrave; la m&eacute;thadone. La dur&eacute;e du traitement &eacute;tait plus courte et le s&eacute;jour &agrave; l&rsquo;h&ocirc;pital moins long en comparaison avec la m&eacute;thadone. Cette &eacute;tude pr&eacute;sente toutefois des limites&#x002C; notamment son petit &eacute;chantillon et son taux &eacute;lev&eacute; d&rsquo;abandons&#x002C; plus important dans le groupe sous bupr&eacute;norphine.<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Protocole de l&rsquo;&eacute;tude<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Il s&rsquo;agit d&rsquo;une &eacute;tude de cohorte r&eacute;trospective men&eacute;e entre 2000 et 2018 dont les donn&eacute;es sont issues du Medicaid (organisme assureur public aux USA). L&rsquo;&eacute;chantillon comprend des femmes enceintes d&eacute;pendantes aux opio&iuml;des.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le but de cette &eacute;tude est d&rsquo;&eacute;valuer le risque de cons&eacute;quences n&eacute;onatales et maternelles d&eacute;favorables avec la bupr&eacute;norphine&#x002C; en comparaison avec la m&eacute;thadone.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Les crit&egrave;res d&rsquo;&eacute;valuation chez le nouveau-n&eacute; incluent le syndrome d&rsquo;abstinence n&eacute;onatale&#x002C; la pr&eacute;maturit&eacute;&#x002C; la petite taille gestationnelle&#x002C; et le faible poids &agrave; la naissance. Les crit&egrave;res d&rsquo;&eacute;valuation chez la m&egrave;re comprennent la c&eacute;sarienne et les complications maternelles s&eacute;v&egrave;res (affections potentiellement mortelles caus&eacute;es ou aggrav&eacute;es par la grossesse) (voir &laquo;&nbsp;+ plus d&rsquo;info&nbsp;&raquo;).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Les crit&egrave;res d&rsquo;&eacute;valuation sont analys&eacute;s chez des femmes expos&eacute;es aux opio&iuml;des dont le traitement de substitution avait &eacute;t&eacute; d&eacute;but&eacute; d&egrave;s le d&eacute;but de la grossesse (jusqu&rsquo;&agrave; la semaine 19 de grossesse) ou en deuxi&egrave;me moiti&eacute; de grossesse (de la 20&egrave;me semaine de grossesse jusqu&rsquo;au jour pr&eacute;c&eacute;dent l&rsquo;accouchement).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Une correction a &eacute;t&eacute; effectu&eacute;e pour de nombreux facteurs confondants&#x002C; comme&nbsp;par exemple la gravit&eacute; de la d&eacute;pendance&#x002C; les comorbidit&eacute;s&#x002C; l&rsquo;&eacute;tat psychologique&#x002C; etc.<\/p>\n<div class='detailed-content'>\n<ul>\n<li>Les complications maternelles s&eacute;v&egrave;res sont celles apparaissant dans les 30 jours apr&egrave;s l&rsquo;accouchement. Elles comprennent la d&eacute;compensation cardiaque aig&uuml;e \/ h&eacute;patique aig&uuml;e \/ r&eacute;nale aig&uuml;e&#x002C; l&rsquo;infarctus du myocarde&#x002C; le syndrome de d&eacute;tresse respiratoire aig&uuml;e&#x002C; la coagulation intravasculaire diss&eacute;min&eacute;e&#x002C; le coma&#x002C; le d&eacute;lirium&#x002C; les troubles c&eacute;r&eacute;bro-vasculaires&#x002C; l&rsquo;embolie pulmonaire&#x002C; l&rsquo;&oelig;d&egrave;me pulmonaire&#x002C; le sepsis&#x002C; le choc et l&rsquo;asthme.<\/li>\n<li>L&rsquo;apparition d&rsquo;un syndrome d&rsquo;abstinence n&eacute;onatale est &eacute;valu&eacute;e chez les enfants expos&eacute;s in utero au traitement de substitution 30 jours avant l&rsquo;accouchement. Le crit&egrave;re de pr&eacute;maturit&eacute; a &eacute;t&eacute; fix&eacute; &agrave; 36 semaines.<\/li>\n<\/ul><\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>R&eacute;sultats en bref<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Le risque de syndrome d&rsquo;abstinence n&eacute;onatale &eacute;tait plus faible avec la bupr&eacute;norphine qu&#39;avec la m&eacute;thadone : 52% contre 69% (risque relatif de 0&#x002C;73 ; 95% IC de 0&#x002C;71 &agrave; 0&#x002C;75).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>La bupr&eacute;norphine&#x002C; compar&eacute;e &agrave; la m&eacute;thadone&#x002C; &eacute;tait moins susceptible d&#39;entra&icirc;ner des pr&eacute;matur&eacute;s&#x002C; des nouveau-n&eacute;s de petites tailles gestationnelles ou avec un faible poids &agrave; la naissance (voir &laquo;&nbsp;+ plus d&rsquo;info&nbsp;&raquo;).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Il n&#39;y a pas eu de diff&eacute;rence entre la m&eacute;thadone et la bupr&eacute;norphine en ce qui concerne le risque de complications maternelles graves et la n&eacute;cessit&eacute; d&#39;une c&eacute;sarienne (voir &laquo;&nbsp;+ plus d&rsquo;info&nbsp;&raquo;).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Parmi les donn&eacute;es sur 2 548 372 naissances en vie&#x002C; 10 704 grossesses &eacute;taient expos&eacute;es en d&eacute;but de grossesse &agrave; la bupr&eacute;norphine et 4 387 &agrave; la m&eacute;thadone. En deuxi&egrave;me moiti&eacute; de grossesse&#x002C; 11&nbsp;272 patientes &eacute;taient expos&eacute;es &agrave; la bupr&eacute;norphine&#x002C; et 5 056 &agrave; la m&eacute;thadone. Le degr&eacute; d&rsquo;exposition aux th&eacute;rapies de substitution &eacute;tait comparable en d&eacute;but de grossesse &agrave; celui observ&eacute; en deuxi&egrave;me partie de grossesse : 85% des grossesses sous bupr&eacute;norphine et 89% de celles sous m&eacute;thadone avaient la m&ecirc;me m&eacute;dication en d&eacute;but de grossesse qu&rsquo;en fin de grossesse&#x002C; ce qui refl&egrave;te un haut degr&eacute; d&rsquo;adh&eacute;rence au traitement.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Les r&eacute;sultats g&eacute;n&eacute;raux de l&rsquo;&eacute;tude pouvaient se g&eacute;n&eacute;raliser &agrave; un sous-groupe de personnes dont la d&eacute;pendance aux opio&iuml;des active &eacute;tait document&eacute;e (personnes ayants un code diagnostic de d&eacute;pendance aux opio&iuml;des entre 90 jours avant la derni&egrave;re p&eacute;riode menstruelle et un jour avant l&rsquo;accouchement&nbsp;: 85% dans le groupe bupr&eacute;norphine et 98% dans le groupe m&eacute;thadone)&nbsp;: un syndrome d&rsquo;abstinence n&eacute;onatale &eacute;tait observ&eacute; chez les nourrissons de 54&#x002C;3% des femmes enceintes sous bupr&eacute;norphine et de 70&#x002C;1% des femmes enceintes sous m&eacute;thadone.<\/p>\n<div class='detailed-content'>\n<ul>\n<li>Le traitement de substitution &agrave; la bupr&eacute;norphine&#x002C; compar&eacute; &agrave; celui &agrave; la m&eacute;thadone&#x002C; &eacute;tait moins susceptible d&#39;entra&icirc;ner des effets ind&eacute;sirables pour le nouveau-n&eacute; :\n<ul>\n<li>pr&eacute;maturit&eacute; : 14% versus 25%; avec un risque relatif de 0&#x002C;58 ( 95% IC de 0&#x002C;53 &agrave; 0&#x002C;62) en d&eacute;but de grossesse et un risque relatif de 0&#x002C;57 ( 95% IC de 0&#x002C;53 &agrave; 0&#x002C;62) en deuxi&egrave;me partie de grossesse;<\/li>\n<li>petite taille gestationnelle : 12% &agrave; 13 % versus 15%; avec un risque relatif de 0&#x002C;72 (95% IC de 0&#x002C;66 &agrave; 0&#x002C;80) en d&eacute;but de grossesse et un risque relatif de 0&#x002C;75 (95% IC de 0&#x002C;69 &agrave; 0&#x002C;82) en deuxi&egrave;me partie de grossesse;<\/li>\n<li>faible poids de naissance : 8% versus 14%; avec un risque relatif de 0&#x002C;56 (95% IC de 0&#x002C;50 &agrave; 0&#x002C;63) en d&eacute;but de grossesse et un risque relatif de 0&#x002C;56 (95% IC de 0&#x002C;50 &agrave; 0&#x002C;62) en deuxi&egrave;me partie de grossesse.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Pour le risque de complications maternelles graves&#x002C; il n&rsquo;y avait pas de diff&eacute;rence entre la m&eacute;thadone et la bupr&eacute;norphine&nbsp;:\n<ul>\n<li>c&eacute;sarienne : 33%; avec un risque relatif de 1&#x002C;02 (95% IC de 0&#x002C;97 &agrave; 1&#x002C;08) en d&eacute;but de grossesse et un risque relatif de 1&#x002C;03 (95% IC de 0&#x002C;97 &agrave; 1&#x002C;09) en deuxi&egrave;me partie de grossesse;<\/li>\n<li>complications maternelles s&eacute;v&egrave;res&nbsp;: 3&#x002C;5%; avec un risque relatif de 0.91 (IC de 0&#x002C;74 &agrave; 1&#x002C;13) en d&eacute;but de grossesse et un risque relatif de 0&#x002C;93 (95% IC de 0&#x002C;77 &agrave; 1&#x002C;14) en deuxi&egrave;me partie de grossesse.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul><\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Discussion et conclusion<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Cette &eacute;tude observationnelle constate que dans le contexte d&rsquo;un traitement de substitution chez les femmes d&eacute;pendantes aux opio&iuml;des&#x002C; l&rsquo;exposition in ut&eacute;ro &agrave; la bupr&eacute;norphine est de moindre risque pour le nouveau-n&eacute; par rapport &agrave; celle &agrave; la m&eacute;thadone&nbsp;: moins de syndrome d&rsquo;abstinence n&eacute;onatale&#x002C; moins de pr&eacute;maturit&eacute;&#x002C; moins de petite taille gestationnelle&#x002C; et moins de faible poids &agrave; la naissance.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Les points forts de cette &eacute;tude comprennent la grande taille de l&#39;&eacute;chantillon et l&#39;attention port&eacute;e aux facteurs confondants.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Une limitation de l&rsquo;&eacute;tude est la fr&eacute;quence d&rsquo;administration de la m&eacute;thadone en dose unique&#x002C; non optimale sur base de sa pharmacocin&eacute;tique. Son m&eacute;tabolisme plus rapide chez la femme enceinte voudrait qu&rsquo;on l&rsquo;administre en plusieurs doses. Cette dose journali&egrave;re unique de m&eacute;thadone influence potentiellement les r&eacute;sultats<span class='folia-referentie-nummer'><sup>10<\/sup><\/span>.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Une autre limitation est que dans l&rsquo;&eacute;chantillon &eacute;tudi&eacute;&#x002C; les patientes n&rsquo;&eacute;taient pas toutes document&eacute;es comme ayant une d&eacute;pendance aux opio&iuml;des&#x002C; que ce soit pour le groupe bupr&eacute;norphine ou pour le groupe m&eacute;thadone.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Sur base de nos sources (Lareb&#x002C; LeCrat&#x002C; Briggs)&#x002C; la m&eacute;thadone est associ&eacute;e &agrave; un faible risque de malformations cong&eacute;nitales&#x002C; et aurait comme principales cons&eacute;quences chez le nouveau-n&eacute; un faible poids &agrave; la naissance et un syndrome d&rsquo;abstinence n&eacute;onatale. Avec la bupr&eacute;norphine&#x002C; les manifestations de ce syndrome sont moins s&eacute;v&egrave;res. Des guidelines am&eacute;ricaines sugg&egrave;rent de consid&eacute;rer aussi bien la m&eacute;thadone que la bupr&eacute;norphine comme traitement de substitution<span class='folia-referentie-nummer'><sup>5<\/sup><\/span>.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>La bupr&eacute;norphine utilis&eacute;e &agrave; vis&eacute;e antalgique (Temg&eacute;sic&reg; ou Transtec&reg;) est dix &agrave; cent fois moins dos&eacute;e que la bupr&eacute;norphine utilis&eacute;e dans le cadre d&rsquo;un traitement de substitution (Buvidal&reg; ou Subutex&reg;).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>L&rsquo;int&eacute;r&ecirc;t d&rsquo;une approche multidisciplinaire et cognitivo-comportementale en cas de traitement de substitution a &eacute;t&eacute; soulign&eacute; par les recommandations de bonne pratique<span class='folia-referentie-nummer'><sup>11<\/sup><\/span>.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Un traitement de substitution ne doit &ecirc;tre initi&eacute; que par des m&eacute;decins sp&eacute;cialistes (le plus souvent psychiatres) ou des m&eacute;decins g&eacute;n&eacute;ralistes form&eacute;s et habitu&eacute;s &agrave; ces situations.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2> Sources<\/h2>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1&nbsp;<\/span>Suarez EA&#x002C; Huybrechts KF&#x002C; Straub L&#x002C; et al. Buprenorphine versus Methadone for Opioid Use Disorder in Pregnancy&#x002C; N Engl J Med 2022; 387: 2033-44. DOI: 10.1056\/NEJMoa2203318<\/span><br \/> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>2&nbsp;<\/span>DSM- IV p313&#x002C; <a href='https:\/\/adere-paris.fr\/PDF\/DSM-IV_manuel-diagnostique-troubles-mentaux.pdf'>https:\/\/adere-paris.fr\/PDF\/DSM-IV_manuel-diagnostique-troubles-mentaux.pdf<\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>3&nbsp;<\/span>Ebpracticenet. Prise en charge de l&rsquo;addiction aux m&eacute;dicaments en premi&egrave;re ligne. Via <a href='https:\/\/acc-ebpnet.ausy.solutions\/fr\/ebsources\/1000?check_logged_in=1'>https:\/\/acc-ebpnet.ausy.solutions\/fr\/ebsources\/1000?check_logged_in=1<\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>4<\/span>&nbsp;Committee opinion no. 711: opioid use and opioid use disorder in pregnancy. Obstet Gynecol 2017; 130(2): e81-e94.<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>5<\/span>&nbsp;ACOG Committee on Obstetric Practice; American Society of Addiction Medicine. ACOG committee opinion no. 711: opioid use and opioid use disorder in pregnancy. 2012 (https:\/\/www .acog.org\/clinical\/clinical-guidance\/committee-opinion\/articles\/2017\/08\/opioid-use-and-opioid-use-disorder-in-pregnancy).<\/span><br \/> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>6<\/span>&nbsp;Jones HE&#x002C; Martin PR&#x002C; Heil SH&#x002C; et al. Treatment of opioid-dependent pregnant women: clinical and research issues. J Subst Abuse Treat 2008; 35: 245-59.<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>7<\/span>&nbsp;Krans EE&#x002C; Kim JY&#x002C; Chen Q&#x002C; et al. Outcomes associated with the use of medications for opioid use disorder during pregnancy. Addiction 2021; 116: 3504-14.<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>8<\/span>&nbsp;Krans EE. Neonatal Outcomes after Use of Buprenorphine during Pregnancy. Editorial. N Engl J Med 2022;387:2085-6. DOI: 10.1056\/NEJMe2212967<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>9<\/span>&nbsp;Jones HE&#x002C; Kaltenbach K&#x002C; et al. Neonatal Abstinence Syndrome after Methadone or Buprenorphine Exposure. 2010; 363: 2320-233. DOI: 10.1056\/NEJMoa1005359<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>10<\/span>&nbsp;McCarthy JJ. Buprenorphine versus Methadone in Pregnancy&#x002C; N Engl J Med 2023; 388: 957-958 DOI: 10.1056\/NEJMc2300439<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>11&nbsp;<\/span>Int&eacute;r&ecirc;t comparatif de la bupr&eacute;norphine pour le sevrage des opio&iuml;des.&nbsp;<span class='folia-referentie-tekst'> Minerva 2018; 17: 3-7.<\/span>&nbsp;<a href='https:\/\/www.minerva-ebp.be\/FR\/Article\/2153'>https:\/\/www.minerva-ebp.be\/FR\/Article\/2153<\/a><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Message cl&eacute; Une &eacute;tude observationnelle chez les femmes enceintes d&eacute;pendantes  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,14914],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-175297","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2023-fr","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175297","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=175297"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175297\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":177879,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175297\/revisions\/177879"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=175297"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=175297"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=175297"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}