{"id":175299,"date":"2023-06-08T00:00:00","date_gmt":"2023-06-07T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/vaccination-contre-la-dengue-pour-les-voyageurs-lavis-du-conseil-superieur-de-la-sante-mis-a-jour-le-08-08-2024\/"},"modified":"2026-04-09T17:10:31","modified_gmt":"2026-04-09T15:10:31","slug":"vaccination-contre-la-dengue-pour-les-voyageurs-lavis-du-conseil-superieur-de-la-sante-mis-a-jour-le-08-08-2024","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/vaccination-contre-la-dengue-pour-les-voyageurs-lavis-du-conseil-superieur-de-la-sante-mis-a-jour-le-08-08-2024\/","title":{"rendered":"Vaccination contre la dengue pour les voyageurs : l\u2019avis du Conseil Sup\u00e9rieur de la Sant\u00e9 (mis \u00e0 jour le 08\/08\/2024)"},"content":{"rendered":"
Ce texte a été mis à jour le 08\/08\/2024 suite à l’avis révisé du Conseil Supérieur de la Santé. Voici ce qui a été modifié :
(1) limite d’âge pour la vaccination : 6 ans ou plus ;
(2) intervalle minimum de 6 mois entre une infection à la dengue et le début de la vaccination ;
(3) il n'est plus nécessaire d'administrer les deux doses de vaccin avant le départ.
La dengue est une maladie virale (sub)tropicale transmise par des moustiques. La dengue se manifeste occasionnellement chez les voyageurs, le risque de complications potentiellement mortelles est très faible. Tous les cas recensés en Belgique sont des cas importés.
 
La commercialisation d’un vaccin contre la dengue en Belgique<\/b> (Qdenga®<\/b>) a mené à la publication d’un avis du Conseil Supérieur de la Santé (CSS 9739, avril 2023 avec révision en juin 2024)<\/b>.
Le CSS recommande la vaccination contre la dengue pour les voyageurs de ≥ 6 ans qui résident plus de 4 semaines dans une zone à haut risque ou qui la traversent fréquemment, mais uniquement s’ils ont déjà eu la dengue par le passé (au moins 6 mois avant le début de la vaccination)<\/b>. Le choix de ce groupe cible est motivé par 2 raisons principales : l’évolution vers une dengue sévère est plus fréquente lors d’une infection secondaire et la vaccination chez les personnes n’ayant jamais la maladie est moins efficace (moindre degré de protection) avec une innocuité plus douteuse.
 
Un certain nombre d'incertitudes subsistent, notamment en ce qui concerne la protection réelle chez les voyageurs en provenance de zones non endémiques et la durée de la protection exacte contre les différents sérotypes du virus de dengue.  L'anamnèse et le risque d'exposition antérieure permettent d'orienter la décision de vacciner le voyageur, mais l'absence d'un test sérologique fiable constitue un inconvénient. <\/p>\n

Les mesures anti-moustiques restent importantes, y compris pour les personnes vaccinées.<\/p><\/div>\n

En avril 2023, le Conseil Supérieur de la Santé (CSS)<\/b> a publié un avis relatif à la vaccination contre la dengue dans le cadre de voyages. <\/b> Cet avis a été révisé en juin 2024 <\/strong>suite à la révision du Position paper <\/em>de l'OMS en mai 2024 : Avis 9739 (avril 2023, révisé en juin 2024)<\/a>.1<\/sup><\/b><\/span> L’Institut de Médecine Tropicale<\/b> a déjà intégré les recommandations dans ses conseils aux voyageurs : wanda for doctors > Dengue (en anglais)<\/a> et Wanda pour les voyageurs > Vaccination contre la dengue<\/a>.2<\/sup><\/b><\/span><\/span><\/p>\n

L’avis du CSS fait suite à la commercialisation, en mars 2023, de Qdenga®<\/b>, le premier vaccin contre la dengue disponible en Belgique et indiqué<\/b> pour la prévention de la dengue à partir de l’âge de 4 ans. Qdenga® est un vaccin vivant atténué contenant les 4 souches (sérotypes) du virus de la dengue (DENV1,2,3 et 4) [cf. Répertoire 12.1.1.16.<\/a>].
 <\/p>\n

La dengue: évolution et épidémiologie<\/h2>\n

Le virus responsable de la dengue est transmis par les moustiques Aedes<\/em>, qui piquent surtout en journée<\/strong>. La dengue est présente dans des régions (sub)tropicales<\/strong><\/a> (principalement en Asie, suivie de l’Amérique latine et de l’Afrique3<\/sup><\/strong><\/span>). Les 4 sérotypes peuvent cocirculer, et de nombreux pays sont hyperendémiques pour plusieurs sous-types. L’incidence a explosé au cours des dernières décennies (augmentation de 400 % entre 2000 et 20133<\/sup><\/strong><\/span>). En 2019, 5,2 millions de cas ont été déclarés à l’Organisation Mondiale de la Santé<\/a> (OMS). L’OMS parle toutefois de forte sous-notification, étant donné que la plupart des cas sont asymptomatiques. Selon les estimations, 25 % environ des infections s’accompagnent de symptômes cliniques, le plus souvent sous la forme de manifestations grippales d’intensité légère à modérément sévère. L’évolution vers une dengue sévère (allant jusqu’aux hémorragies majeures et à la défaillance organique) est rare <\/strong>(2 à 5 % des cas, selon les sources4,5<\/sup><\/strong><\/span>), et s’observe essentiellement en cas d’infection secondaire<\/strong>, à savoir une infection par un sérotype différent du sérotype responsable de la première infection, et chez les enfants dans un setting endémique. La dengue se manifeste occasionnellement chez les voyageurs<\/strong>, le risque de complications potentiellement mortelles est très faible. Le travel-related infection rate<\/em> chez des voyageurs européens dans la période 2015-2019 a été estimé à 2,8 cas sur 100 000 voyageurs globalement et à 6,1 cas par 100 000 voyageurs revenant d’Asie6<\/sup><\/strong><\/span>. Tous les cas recensés en Belgique sont des cas importés (202 cas rapportés en Belgique en 2019, surtout par les sérotypes DENV1 en DENV2, et surtout après infection en Asie, voir Sciensano<\/a>). Il n’existe pas de traitement antiviral spécifique contre la dengue.<\/p>\n

Les mesures anti-moustiques<\/b> restent importantes, y compris pour les personnes vaccinées. (cf. Wanda pour les voyageurs > Mesures anti-moustiques<\/a>) et Wanda pour les voyageurs > Répulsifs anti-insectes<\/a>).
 <\/p>\n

Les groupes cibles pour la vaccination contre la dengue<\/h2>\n

Le CSS recommande la vaccination avec Qdenga® pour les voyageurs à partir de l’âge de 6 ans qui résident plus de 4 semaines dans une zone à haut risque* ou qui la traversent fréquemment, et<\/u><\/b> qui remplissent les critères suivants<\/b> :<\/p>\n