{"id":175353,"date":"2023-02-16T00:00:00","date_gmt":"2023-02-15T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/pas-de-place-pour-les-vitamines-en-prevention-primaire-des-maladies-cardiovasculaires-et-des-cancers\/"},"modified":"2026-04-09T17:10:35","modified_gmt":"2026-04-09T15:10:35","slug":"pas-de-place-pour-les-vitamines-en-prevention-primaire-des-maladies-cardiovasculaires-et-des-cancers","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/pas-de-place-pour-les-vitamines-en-prevention-primaire-des-maladies-cardiovasculaires-et-des-cancers\/","title":{"rendered":"Pas de place pour les vitamines en pr\u00e9vention primaire des maladies cardiovasculaires et des cancers"},"content":{"rendered":"<div class='summary'>Les donn&eacute;es relatives aux b&eacute;n&eacute;fices et aux risques des suppl&eacute;ments en vitamines et min&eacute;raux en pr&eacute;vention primaire des maladies cardiovasculaires et des cancers ont &eacute;t&eacute; r&eacute;examin&eacute;es<sup><span class='folia-referentie-nummer'>1<\/span><\/sup>. Ces donn&eacute;es concernent les personnes adultes en bonne sant&eacute;&#x002C; non enceintes et sans carence connue. Sur base de cette analyse&#x002C; l&rsquo;US Preventine Services Task Force (USPSTF) a modifi&eacute; ses recommandations.<br \/> L&rsquo;USPSTF <strong>d&eacute;conseille l&rsquo;utilisation des suppl&eacute;ments en b&ecirc;ta-carot&egrave;ne et en vitamine E pour la pr&eacute;vention des maladies cardiovasculaires et des cancers<\/strong> : ils n&rsquo;ont aucun effet pr&eacute;ventif et&#x002C; pour le b&ecirc;ta-carot&egrave;ne&#x002C; il existe des donn&eacute;es qui sugg&egrave;rent une augmentation du risque de <strong>cancer du poumon&#x002C; en particulier chez les personnes &agrave; haut risque de cancer du poumon<\/strong>.<br \/> L&rsquo;USPSTF confirme que les donn&eacute;es disponibles restent insuffisantes pour d&eacute;terminer le rapport b&eacute;n&eacute;fice\/risque des suppl&eacute;ments en multivitamines ou en vitamines seules ou en association (autres que la vitamine E et le b&ecirc;ta-carot&egrave;ne) pour la pr&eacute;vention des maladies cardiovasculaires ou des cancers.<\/div>\n<p>Les maladies cardiovasculaires et les cancers sont les principales causes de d&eacute;c&egrave;s aux Etats-Unis. Des vitamines et min&eacute;raux ont &eacute;t&eacute; propos&eacute;s afin de pr&eacute;venir ces conditions. En effet&#x002C; des donn&eacute;es th&eacute;oriques tr&egrave;s r&eacute;pandues dans les m&eacute;dias sugg&egrave;rent un effet antioxydant ou protecteur vis-&agrave;-vis de certains cancers&#x002C; et des donn&eacute;es observationnelles ont sugg&eacute;r&eacute; un lien entre des concentrations plasmatiques &eacute;lev&eacute;es de certaines vitamines et une incidence plus faible de maladies cardiovasculaires et de cancers. Les suppl&eacute;ments co&ucirc;tent cher. Quelles preuves a-t-on de l&rsquo;effet pr&eacute;ventif des suppl&eacute;ments de vitamines et de min&eacute;raux sur les maladies cardiovasculaires et les cancers&nbsp;?<span class='folia-referentie-nummer'><sup>2<\/sup><\/span>.<\/p>\n<h2>Vitamines et min&eacute;raux pour la pr&eacute;vention primaire des maladies cardiovasculaires et des cancers&#x002C; et leurs effets ind&eacute;sirables graves: une analyse actualis&eacute;e des donn&eacute;es probantes<\/h2>\n<p>Plusieurs chercheurs ont r&eacute;examin&eacute; les donn&eacute;es probantes concernant les b&eacute;n&eacute;fices et les risques de la suppl&eacute;mentation en vitamines et min&eacute;raux chez les <b>personnes adultes en bonne sant&eacute;<\/b>&#x002C; <b>non enceintes<\/b> et <b>sans carence connue<\/b>&#x002C; en tenant compte de 52 &eacute;tudes suppl&eacute;mentaires publi&eacute;es depuis 2014.<span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>1 <\/sup><\/b><\/span>Les principaux crit&egrave;res d&rsquo;&eacute;valuation &eacute;taient les suivants :<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>effet sur la mortalit&eacute;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>pr&eacute;vention primaire des &eacute;v&eacute;nements cardiovasculaires<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>pr&eacute;vention primaire des cancers<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>effets ind&eacute;sirables graves.<\/p>\n<div class='detailed-content'>\n<ul>\n<li>Les &eacute;tudes incluses sont principalement des <b>&eacute;tudes randomis&eacute;es contr&ocirc;l&eacute;es<\/b> (RCT). Des <b>&eacute;tudes observationnelles<\/b> ont &eacute;galement &eacute;t&eacute; prises en compte uniquement pour l&rsquo;&eacute;tude des effets ind&eacute;sirables graves.<span class='folia-referentie-nummer'><\/span><\/li>\n<li>Pour r&eacute;pondre &agrave; la question des <u>b&eacute;n&eacute;fices<\/u> des compl&eacute;ments&#x002C; les adultes avec des maladies chroniques ont &eacute;t&eacute; exclus &agrave; l&rsquo;exception des personnes avec une pression art&eacute;rielle &eacute;lev&eacute;e ou des taux de lipides anormaux ou des diab&eacute;tiques de type 2. Concernant les <u>risques potentiels<\/u>&#x002C; seuls les adultes sans maladie chronique ont &eacute;t&eacute; inclus. La majorit&eacute; des participants sont des personnes blanches.<\/li>\n<\/ul><\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>L&rsquo; USPSTF a mis &agrave; jour ses recommandations de 2014 en s&rsquo;appuyant sur cette analyse&nbsp;:<span class='folia-referentie-nummer'><sup>3<\/sup><\/span><\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>L&rsquo;USPSTF d&eacute;conseille l&rsquo;utilisation des suppl&eacute;ments en b&ecirc;ta-carot&egrave;ne et en vitamine E pour la pr&eacute;vention des maladies cardiovasculaires et des cancers : ils n&rsquo;ont aucun effet pr&eacute;ventif et&#x002C; pour le b&ecirc;ta-carot&egrave;ne&#x002C; il existe des donn&eacute;es qui sugg&egrave;rent une augmentation du risque de cancer du poumon&#x002C; en particulier chez les personnes &agrave; haut risque de cancer du poumon.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>L&rsquo;USPSTF confirme que les donn&eacute;es disponibles restent insuffisantes pour d&eacute;terminer le rapport b&eacute;n&eacute;fice\/risque des suppl&eacute;ments en multivitamines ou en vitamines seules ou en association (autres que la vitamine E et le b&ecirc;ta-carot&egrave;ne) pour la pr&eacute;vention des maladies cardiovasculaires ou des cancers.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b><i>Nous parlons ici uniquement du b&ecirc;ta-carot&egrave;ne (un pr&eacute;curseur de la vitamine A)&#x002C; de la vitamine A et de la vitamine E (tocoph&eacute;rol)&#x002C; qui sont suffisamment document&eacute;s pour en d&eacute;terminer le rapport b&eacute;n&eacute;fice\/risque<\/i><\/b><i>.<\/i><\/p>\n<h2> Donn&eacute;es probantes concernant le b&ecirc;ta-carot&egrave;ne (seul ou associ&eacute; &agrave; la vitamine A) et la vitamine A<\/h2>\n<h3>Aucun effet protecteur&#x002C; voire m&ecirc;me un effet n&eacute;faste sur le cancer du poumon et la mortalit&eacute; cardiovasculaire<\/h3>\n<p>Les r&eacute;sultats ne montrent aucune efficacit&eacute; de la suppl&eacute;mentation en b&ecirc;ta-carot&egrave;ne (seul ou en association &agrave; la vitamine A) en pr&eacute;vention des maladies cardiovasculaires&#x002C; des cancers et de la mortalit&eacute;.<\/p>\n<p>Un risque paradoxal potentiel est m&ecirc;me d&eacute;tect&eacute; en lien avec l&rsquo;utilisation d&rsquo;une suppl&eacute;mentation en b&ecirc;ta-carot&egrave;ne&nbsp;:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>On observe une augmentation du risque de <b>cancer du poumon<\/b> (RC 1&#x002C;20 [IC &agrave; 95% de 1&#x002C;01 &agrave; 1&#x002C;42]). Les donn&eacute;es les plus probantes concernant l&rsquo;augmentation du risque proviennent d&rsquo;&eacute;tudes men&eacute;es sur des patients pr&eacute;sentant un risque accru de cancer du poumon&#x002C; tels que les fumeurs et les personnes ayant &eacute;t&eacute; expos&eacute;es &agrave; l&rsquo;amiante dans le cadre de leur travail.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le risque de <b>mortalit&eacute; cardiovasculaire<\/b> est &eacute;galement augment&eacute; (RC 1&#x002C;10 [IC &agrave; 95% de 1&#x002C;02 &agrave; 1&#x002C;19]).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le risque de <b>mortalit&eacute; toutes causes confondues<\/b> est de 1&#x002C;06 (IC &agrave; 95% de 1&#x002C;00 &agrave; 1&#x002C;12). Lorsque l&rsquo;analyse tient compte d&rsquo;une RCT ayant &eacute;valu&eacute; la suppl&eacute;mentation en vitamine A (seule)&#x002C; le risque de mortalit&eacute; toutes causes confondues devient statistiquement significatif (RC 1&#x002C;06 [IC &agrave; 95% de 1.01 &agrave; 1&#x002C;12]).<\/p>\n<div class='detailed-content'>Six RCT (n = 112 820) ont &eacute;t&eacute; incluses. Ces &eacute;tudes concernaient l&rsquo;utilisation de b&ecirc;ta-carot&egrave;ne (20 &agrave; 50mg\/jour). Une &eacute;tude concernait l&rsquo;association de b&ecirc;ta-carot&egrave;ne et de vitamine A (25 000UI\/jour). Une RCT portant sur la vitamine A seule a &eacute;t&eacute; int&eacute;gr&eacute;e.<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Autres risques<\/h3>\n<p>La synth&egrave;se a mis en &eacute;vidence un risque statistiquement significatif d&rsquo;hypercarot&eacute;n&eacute;mie en relation avec l&rsquo;utilisation de b&ecirc;ta-carot&egrave;ne. Une seule RCT montre un risque statistiquement significatif de troubles gastro-intestinaux.<\/p>\n<div class='detailed-content'>Sept RCT (n = 112 820) et une &eacute;tude de cohorte prospective (n = 121 700) ont &eacute;t&eacute; incluses afin d&rsquo;&eacute;tudier les risques li&eacute;s &agrave; l&rsquo;utilisation de b&ecirc;ta-carot&egrave;ne. Deux RCT (n = 20 611) et deux &eacute;tudes de cohorte prospectives<br \/> (n = 156 403) ont &eacute;t&eacute; incluses afin d&rsquo;&eacute;tudier les risques li&eacute;s &agrave; l&rsquo;utilisation de suppl&eacute;ments en vitamine A seule.<\/div>\n<h2> Donn&eacute;es probantes concernant la vitamine E<\/h2>\n<h3>Aucun effet protecteur<\/h3>\n<p>L&rsquo;analyse ne montre pas d&rsquo;association entre la suppl&eacute;mentation en vitamine E et la mortalit&eacute; toutes causes (RC 1&#x002C;02 [IC &agrave; 95% de 0&#x002C;97 &agrave; 1&#x002C;07]). C&rsquo;est &eacute;galement le cas pour les &eacute;v&eacute;nements cardiovasculaires (RC 0&#x002C;96 [IC &agrave; 95% de 0&#x002C;90 &agrave; 1&#x002C;04]) et les cancers (RC 1&#x002C;02 [IC &agrave; 95% de 0&#x002C;98 &agrave; 1&#x002C;08]).<\/p>\n<div class='detailed-content'>Neuf RCT (n = 116 468) concernant les suppl&eacute;ments en vitamine E ont &eacute;t&eacute; incluses. Les doses &eacute;taient de 50 &agrave; 300&nbsp;mg\/jour durant 3 &agrave; 10 ans pour un suivi allant de 3 &agrave; 24 ans.<\/div>\n<h3>Risques&nbsp;: peut-&ecirc;tre une tr&egrave;s faible augmentation des AVC h&eacute;morragiques<\/h3>\n<p>Sur les quatre &eacute;tudes ayant fait &eacute;tat d&rsquo;AVC h&eacute;morragique ou de d&eacute;c&egrave;s par AVC h&eacute;morragique&#x002C; deux &eacute;tudes ont tout de m&ecirc;me montr&eacute; une augmentation statistiquement significative de ces &eacute;v&eacute;nements rares (incidence de 0&#x002C;5% dans le groupe vitamine E contre 0&#x002C;3% dans le groupe placebo).<span class='folia-referentie-nummer'><sup>1<\/sup><\/span><br \/> Concernant les autres effets ind&eacute;sirables&#x002C; les &eacute;tudes r&eacute;alis&eacute;es n&rsquo;ont pas mis en &eacute;vidence d&rsquo;augmentation du risque.<\/p>\n<div class='detailed-content'>Sept RCT (n = 115 576) et 2 &eacute;tudes de cohorte prospectives (n = 149 043) ont &eacute;t&eacute; incluses afin d&rsquo;&eacute;tudier les risques li&eacute;s &agrave; l&rsquo;utilisation de vitamine E.<\/div>\n<h2> <b>Que dit le r&eacute;pertoire sur la place de la vitamine A et de la vitamine E ?<\/b><\/h2>\n<h3><b>Vitamine A&nbsp;: risque d&rsquo;hypervitaminose A et effet t&eacute;ratog&egrave;ne; suppl&eacute;ments uniquement en cas de malabsorption des graisses<\/b><\/h3>\n<p>L&rsquo;utilisation d&rsquo;une quantit&eacute; excessive de vitamine A sur de longues p&eacute;riodes peut induire une hypervitaminose A (<em>toxicit&eacute; chronique<\/em>). Les sympt&ocirc;mes d&rsquo;une hypervitaminose A sont notamment une hypertension intracr&acirc;nienne b&eacute;nigne&#x002C; une r&eacute;tinopathie et une hyperostose. <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/15?frag=16865'>(Voir R&eacute;pertoire 14.2.1.1 R&eacute;tinol (vitamine A))<\/a> .<br \/> Des suppl&eacute;ments sont uniquement conseill&eacute;s chez les patients pr&eacute;sentant une <strong>cholestase ou d&rsquo;autres causes de malabsorption des graisses<\/strong> telles que la mucoviscidose <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/15?frag=16865'>(Voir R&eacute;pertoire 14.2.1.1 R&eacute;tinol (vitamine A))<\/a>.<br \/> Pour rappel&#x002C; un surdosage en vitamine A est t&eacute;ratog&egrave;ne. L<strong>a prise de doses &eacute;lev&eacute;es de vitamine A<\/strong> (prise journali&egrave;re totale de plus de 10.000 UI dans l&#39;alimentation et sous forme de suppl&eacute;ments) est <strong>contre-indiqu&eacute;e pendant la grossesse<\/strong>. Les faibles doses n&rsquo;ont pas &eacute;t&eacute; associ&eacute;es &agrave; un effet nocif <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/15?frag=16865'>(Voir R&eacute;pertoire 14.2.1.1 R&eacute;tinol (vitamine A))<\/a>.<\/p>\n<h3><b>Vitamine E&nbsp;: suppl&eacute;ments uniquement en cas de malabsorption des graisses<\/b><\/h3>\n<p>L&rsquo;apport en vitamine E d&eacute;pendant de nombreux facteurs (consommation d&rsquo;acides gras&#x002C; tabagisme&#x002C; patrimoine g&eacute;n&eacute;tique&#x002C; pathologies&hellip;)&#x002C; il est donc difficile de produire des recommandations chiffr&eacute;es.<br \/> Une alimentation saine et vari&eacute;e permet de fournir un apport ad&eacute;quat en vitamine E. Tout comme pour la vitamine A&#x002C; les suppl&eacute;ments de vitamine E sont conseill&eacute;s uniquement chez les patients pr&eacute;sentant une <strong>cholestase ou d&rsquo;autres formes de malabsorption des graisses<\/strong> telles que la mucoviscidose <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/15?frag=13714'>(Voir R&eacute;pertoire 14.2.1.3.).<\/a><\/p>\n<h2> Conclusion<\/h2>\n<p>L&rsquo;USPSTF d&eacute;conseille l&rsquo;utilisation des suppl&eacute;ments en b&ecirc;ta-carot&egrave;ne et en vitamine E pour la pr&eacute;vention des maladies cardiovasculaires et des cancers : ils n&rsquo;ont aucun effet pr&eacute;ventif et&#x002C; pour le b&ecirc;ta-carot&egrave;ne&#x002C; il existe des donn&eacute;es qui sugg&egrave;rent une augmentation du risque de cancer du poumon&#x002C; en particulier chez les personnes &agrave; haut risque de cancer du poumon.<br \/> L&rsquo;USPSTF confirme que les donn&eacute;es sont insuffisantes pour d&eacute;terminer la balance b&eacute;n&eacute;fice-risque de la suppl&eacute;mentation en multivitamines ou en vitamines (autres que la vitamine E et le b&ecirc;ta-carot&egrave;ne) pour la pr&eacute;vention des maladies cardiovasculaires ou du cancer.<\/p>\n<h2> Sources<\/h2>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1&nbsp;<\/span>O&rsquo;Connor EA&#x002C; Evans CV&#x002C; Ivlev I&#x002C; Rushkin MC&#x002C; Thomas RG&#x002C; Martin A&#x002C; Lin JS. Vitamin and mineral supplements for the primary prevention of cardiovascular disease and cancer: updated evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 2022 Jun 21;327(23):2334-47. <a href='https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jama\/fullarticle\/2793447'>https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jama\/fullarticle\/2793447<\/a><\/span><br \/> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>2&nbsp;<\/span>Jia J&#x002C; Cameron NA&#x002C; Linder JA. Multivitamins and Supplements&mdash;Benign Prevention or Potentially Harmful Distraction?. JAMA. 2022 Jun 21;327(23):2294-5.<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>3<\/span>&nbsp;Mangione CM&#x002C; Barry MJ&#x002C; Nicholson WK&#x002C; Cabana M&#x002C; Chelmow D&#x002C; Coker TR&#x002C; Davis EM&#x002C; Donahue KE&#x002C; Doubeni CA&#x002C; Ja&eacute;n CR&#x002C; Kubik M. Vitamin&#x002C; mineral&#x002C; and multivitamin supplementation to prevent cardiovascular disease and cancer: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA. 2022 Jun 21;327(23):2326-33. https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jama\/article-abstract\/2793446<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les donn&eacute;es relatives aux b&eacute;n&eacute;fices et aux risques des suppl&eacute;ments  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,14914],"tags":[20224,20213],"class_list":["post-175353","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2023-fr","tag-import_tags-nl","tag-import_tags"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175353","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=175353"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175353\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":177935,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175353\/revisions\/177935"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=175353"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=175353"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=175353"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}