Les AINS et les inhibiteurs s\u00e9lectifs de la recapture de la s\u00e9rotonine (ISRS) favorisent les saignements<\/b>. Pour les AINS, ce risque est li\u00e9 \u00e0 l\u2019inhibition de la COX-1 qui a un effet protecteur sur la muqueuse gastrique et aussi \u00e0 une inhibition de l\u2019agr\u00e9gation plaquettaire pour les AINS non COX-s\u00e9lectifs. Pour les ISRS, le risque est li\u00e9 \u00e0 une inhibition de la recapture de la s\u00e9rotonine au niveau des plaquettes.<\/p>\n
L\u2019association d\u2019un ISRS et de m\u00e9dicaments favorisant les saignements, comme les AINS, mais aussi l\u2019acide ac\u00e9tylsalicylique et les antithrombotiques, augmente le risque de saignements (voir aussi R\u00e9pertoire 10.3.1.1.<\/a>). Un article r\u00e9cent de La Revue Prescrire<\/i>1<\/sup><\/span><\/b> est consacr\u00e9 \u00e0 une analyse m\u00e9thodique avec m\u00e9ta-analyse publi\u00e9e r\u00e9cemment2<\/sup><\/b><\/span> . Cette analyse confirme l\u2019augmentation du risque de saignements<\/b> au niveau du syst\u00e8me digestif en<\/b> cas d\u2019association d\u2019un ISRS et d\u2019un AINS<\/b>.<\/p>\n 11 \u00e9tudes observationnelles ont compar\u00e9 la prise concomitante d\u2019un ISRS + un AINS par rapport \u00e0 un ISRS seul<\/b>. La m\u00e9ta-analyse de ces \u00e9tudes a montr\u00e9 un risque accru de saignements en cas de prise de l\u2019association par rapport \u00e0 un ISRS seul\u00a0: odds-ratio\u00a0: 2,1\u00a0(IC \u00e0 95%\u00a0de 1,5 \u00e0 3).<\/p>\n<\/li>\n 10 \u00e9tudes observationnelles ont compar\u00e9 la prise concomitante d\u2019un ISRS + un AINS par rapport \u00e0 un AINS seul<\/b>. La m\u00e9ta-analyse de ces \u00e9tudes a montr\u00e9 un risque accru de saignements en cas de prise de l\u2019association par rapport \u00e0 un AINS seul\u00a0: odds-ratio\u00a0: 1,5 (IC \u00e0 95%\u00a0de 1,2 \u00e0 1,8).<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n L\u2019analyse n\u2019a pas permis de diff\u00e9rencier le risque de saignements en fonction de l\u2019AINS ou du ISRS consid\u00e9r\u00e9. Les auteurs de la m\u00e9ta-analyse estiment que des \u00e9tudes compl\u00e9mentaires sont n\u00e9cessaires pour savoir si le risque de saignements varie entre les diff\u00e9rents AINS et ISRS.<\/p>\n En pratique<\/b>, pendant toute la dur\u00e9e du traitement par un ISRS , il est recommand\u00e9 d\u2019\u00e9viter si possible la prise d\u2019un AINS, en particulier chez les patients avec un risque \u00e9lev\u00e9 de saignements gastro-intestinaux. Si la combinaison est n\u00e9cessaire, la prudence est recommand\u00e9e (dur\u00e9e de la combinaison la plus courte possible et dosage le plus faible possible) et il est important d\u2019informer le patient de ce risque, surtout sachant que certains AINS sont disponibles sans prescription. En fonction de la demi-vie d\u2019\u00e9limination de l\u2019ISRS (qui peut \u00eatre de plusieurs jours, comme pour la fluox\u00e9tine), il est pr\u00e9f\u00e9rable d\u2019\u00e9viter les AINS encore un certain temps apr\u00e8s l\u2019arr\u00eat de l\u2019ISRS.<\/p>\n AINS\u00a0: voir R\u00e9pertoire 9.1.1.<\/a> 1\u00a0<\/span>Antid\u00e9presseurs IRS + AINS\u00a0: saignements. La Revue Prescrire<\/i> 2023\u00a0; 43:747<\/span> Les AINS et les inhibiteurs s\u00e9lectifs de la recapture de […]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,20295],"tags":[20224,20213],"class_list":["post-175903","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2024-fr","tag-import_tags-nl","tag-import_tags"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175903","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=175903"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175903\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":178487,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175903\/revisions\/178487"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=175903"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=175903"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=175903"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}\n
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2\u00a0<\/span>Hossein\u00a0Haghbin et al. Risk of\u00a0Gastrointestinal Bleeding with\u00a0Concurrent Use of\u00a0NSAID and\u00a0SSRI: A\u00a0Systematic Review and\u00a0Network Meta\u2011Analysis. Digestive Diseases and Sciences I<\/i>2023 ; 68:1975\u20131982 https:\/\/doi.org\/10.1007\/s10620-022-07788-y<\/a><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"