{"id":175923,"date":"2024-02-23T00:00:00","date_gmt":"2024-02-22T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/inami-top-25-les-plus-grandes-depenses-pour-des-medicaments-dans-le-secteur-ambulatoire-en-2022\/"},"modified":"2026-04-09T17:11:21","modified_gmt":"2026-04-09T15:11:21","slug":"inami-top-25-les-plus-grandes-depenses-pour-des-medicaments-dans-le-secteur-ambulatoire-en-2022","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/inami-top-25-les-plus-grandes-depenses-pour-des-medicaments-dans-le-secteur-ambulatoire-en-2022\/","title":{"rendered":"INAMI top 25: les plus grandes d\u00e9penses pour des m\u00e9dicaments dans le secteur ambulatoire en 2022"},"content":{"rendered":"<div class='summary'>La 1<sup>\u00e8re<\/sup>\u00a0place revient pour la premi\u00e8re fois \u00e0 un AOD (apixaban). Du c\u00f4t\u00e9 des nouveaux venus dans ce top\u00a025&#x002C; on retrouve le complexe sacubitril\/valsartan et l\u2019empagliflozine. Le s\u00e9maglutide grimpe dans le classement. Le co\u00fbt total pour le top\u00a025 augmente d\u2019ann\u00e9e en ann\u00e9e.<\/div>\n<p> Chaque ann\u00e9e&#x002C; l\u2019INAMI publie le\u00a0<b>top\u00a025 des principes actifs dans les d\u00e9penses de l\u2019INAMI\u00a0<\/b>pour les <b>m\u00e9dicaments rembours\u00e9s d\u00e9livr\u00e9s par les officines publiques<\/b>. <a href='https:\/\/www.inami.fgov.be\/fr\/publication\/le-top-25-des-principes-actifs-pour-les-depenses-de-l-assurance-soins-de-sante-en-2022'>Son dernier top\u00a025 concerne l\u2019ann\u00e9e\u00a0<b>2022<\/b><\/a>.<span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>1<\/sup><\/b><\/span><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Total des d\u00e9penses de l\u2019INAMI pour ce top\u00a025\u00a0: environ 1\u00a0030\u00a0000\u00a0000\u00a0euros. Ce co\u00fbt total augmente d\u2019ann\u00e9e en ann\u00e9e (par ex. environ 914\u00a0000\u00a0000\u00a0euros en <a href='https:\/\/www.inami.fgov.be\/fr\/publication\/le-top-25-des-principes-actifs-delivres-en-ambulatoire-dans-les-depenses-de-l-assurance-soins-de-sante-en-2020'>2020<\/a>&#x002C; environ 959\u00a0000\u00a0000\u00a0euros en <a href='https:\/\/www.inami.fgov.be\/fr\/publication\/le-top-25-des-principes-actifs-pour-les-depenses-de-l-assurance-soins-de-sante-en-2021'>2021<\/a>).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le\u00a0top\u00a025\u00a0repr\u00e9sente 34\u00a0% des d\u00e9penses totales de l\u2019INAMI pour les m\u00e9dicaments rembours\u00e9s d\u00e9livr\u00e9s par les officines publiques.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Outre ce top 25&#x002C; 709 autres principes actifs sont \u00e9galement rembours\u00e9s dans le secteur ambulatoire.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Commentaires du CBIP sur le top\u00a025<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p><b>La 1<sup>\u00e8re<\/sup>\u00a0place revient pour la premi\u00e8re fois \u00e0 un AOD\u00a0: l\u2019apixaban. <\/b>Deux autres AOD figurent \u00e9galement en haut du classement\u00a0: le rivaroxaban (\u00e0 la 4<sup>e<\/sup> place) et l\u2019\u00e9doxaban (\u00e0 la 7<sup>e<\/sup> place). Le dabigatran a&#x002C; quant \u00e0 lui&#x002C; disparu du top\u00a025. Les 3\u00a0AOD repris dans le top\u00a025 repr\u00e9sentent un remboursement cumul\u00e9 d\u2019environ 223\u00a0millions d\u2019euros&#x002C; et ce pour environ 321\u00a0000\u00a0patients. Selon les calculs de l\u2019INAMI&#x002C; les AOD sont actuellement utilis\u00e9s dans la majorit\u00e9 des traitements anticoagulants (75\u00a0%&#x002C; calcul\u00e9 sur la base du nombre de DDD) [\u00e0 titre de comparaison\u00a0: les h\u00e9parines sont utilis\u00e9es dans 18\u00a0% des traitements et les antagonistes de la vitamine\u00a0K&#x002C; dans 7\u00a0% des traitements]. Pour le positionnement des AOD&#x002C; cf.\u00a0<a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/3?frag=1974'>R\u00e9pertoire\u00a02.1.2.<\/a><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Du c\u00f4t\u00e9 des nouveaux venus dans ce top\u00a025&#x002C; on retrouve le complexe sacubitril\/valsartan (\u00e0 la 22<sup>e<\/sup> place) et l\u2019empagliflozine (\u00e0 la 25<sup>e<\/sup> <\/b><b>place).\u200b\u200b\u200b<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Selon le RCP&#x002C; le <b>complexe sacubitril\/valsartan<\/b> est indiqu\u00e9 dans l\u2019insuffisance cardiaque chronique \u00e0 fraction d\u2019\u00e9jection r\u00e9duite. Aucune plus-value claire n\u2019a \u00e9t\u00e9 mise en \u00e9vidence par rapport \u00e0 un IECA (ou un sartan) en termes de mortalit\u00e9 globale et d\u2019hospitalisations pour insuffisance cardiaque. Pour de plus amples explications&#x002C; cf. <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/2?frag=25676'>Positionnement sous R\u00e9pertoire\u00a01.3.2.<\/a><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Selon le RCP&#x002C; l\u2019<b>empagliflozine<\/b> est indiqu\u00e9e dans le diab\u00e8te de type\u00a02&#x002C; de m\u00eame que dans l\u2019insuffisance cardiaque chronique symptomatique (depuis ao\u00fbt\u00a02021) et la maladie r\u00e9nale chronique ind\u00e9pendamment de la pr\u00e9sence d\u2019un diab\u00e8te (depuis septembre\u00a02023). Pour le Positionnement et les liens vers les articles de Folia&#x002C; cf. <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/6?frag=20693'>R\u00e9pertoire\u00a05.1.8.<\/a><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le <b>s\u00e9maglutide tr\u00f4ne en 8<sup>e<\/sup> position<\/b> (environ 41\u00a0millions d\u2019euros pour 45\u00a0000\u00a0patients environ). Il a fait son apparition dans le top\u00a025 en <a href='https:\/\/www.inami.fgov.be\/fr\/publication\/le-top-25-des-principes-actifs-pour-les-depenses-de-l-assurance-soins-de-sante-en-2021'>2021<\/a> (alors \u00e0 la 20<sup>e<\/sup>\u00a0place&#x002C; avec environ 24\u00a0millions d\u2019euros pour 28\u00a0000\u00a0patients environ). Selon le RCP&#x002C; les sp\u00e9cialit\u00e9s \u00e0 base de s\u00e9maglutide sont indiqu\u00e9es uniquement dans le diab\u00e8te de type\u00a02. Les r\u00e9sultats d\u2019\u00e9tudes favorables pour le s\u00e9maglutide injectable en cas d\u2019ob\u00e9sit\u00e9 ont conduit \u00e0 un usage off-label de la sp\u00e9cialit\u00e9\u00a0Ozempic\u00ae\u00a0[cf. <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/4062?folia=4050'>Folia d\u2019avril\u00a02023<\/a>]. La disponibilit\u00e9 d\u2019Ozempic\u00ae est limit\u00e9e depuis un long moment&#x002C; et il a \u00e9t\u00e9 demand\u00e9 de r\u00e9server la sp\u00e9cialit\u00e9 aux patients atteints de diab\u00e8te de type\u00a02.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Le top\u00a025 pr\u00e9sente un certain nombre de m\u00e9dicaments on\u00e9reux qui sont utilis\u00e9s par un nombre limit\u00e9 de patients. <\/b>Ces m\u00e9dicaments sont principalement ou exclusivement prescrits par des sp\u00e9cialistes. Il s\u2019agit notamment des m\u00e9dicaments suivants\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>les <b>inhibiteurs du TNF<\/b> adalimumab (2<sup>e<\/sup>\u00a0du top\u00a025)&#x002C; \u00e9tanercept&#x002C; guselkumab et golimumab&#x002C; et les <b>antagonistes des interleukines<\/b> s\u00e9cukinumab et ust\u00e9kinumab pour le traitement de (certaines formes de) la polyarthrite rhumato\u00efde et d\u2019autres maladies immunitaires\u00a0;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>l\u2019anticorps monoclonal\u00a0<a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/3?frag=2238'><b>\u00e9micizumab<\/b><\/a>\u00a0(3<sup>e<\/sup> du top\u00a025) utilis\u00e9 chez les patients atteints d\u2019h\u00e9mophilie\u00a0A (environ 74\u00a0millions d\u2019euros pour 215\u00a0patients)\u00a0;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>une association d\u2019<b>inhibiteurs du VIH<\/b> pour le traitement de l\u2019infection \u00e0 VIH.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>l\u2019<a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/13?frag=8901209'><b>omalizumab<\/b><\/a>&#x002C; un anticorps monoclonal anti-IgE utilis\u00e9 dans certaines formes s\u00e9v\u00e8res d\u2019asthme allergique&#x002C; d\u2019urticaire ou de polypose naso-sinusienne.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>La liste compte un certain nombre de m\u00e9dicaments moins on\u00e9reux qui sont utilis\u00e9s par un nombre beaucoup plus important de patients.<\/b> Ces m\u00e9dicaments sont principalement prescrits par les g\u00e9n\u00e9ralistes.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>On y retrouve quelques m\u00e9dicaments d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sents dans les pr\u00e9c\u00e9dents tops\u00a025&#x002C; comme l\u2019<b>atorvastatine<\/b>&#x002C; la <b>metformine<\/b> et les\u00a0<a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/4?frag=2543'><b>IPP<\/b><\/a><b>\u00a0pantoprazole et om\u00e9prazole<\/b>. Le pantoprazole et l\u2019om\u00e9prazole (respectivement \u00e0 la 5<sup>e<\/sup>\u00a0et \u00e0 la 19<sup>e<\/sup>\u00a0place) comptaient ensemble plus de 2\u00a0millions d\u2019utilisateurs en 2022 [pour le Positionnement des IPP&#x002C; cf.\u00a0<a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/4?frag=2493'>R\u00e9pertoire\u00a03.1.<\/a>].<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Les\u00a0<a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/13?frag=11304'><b>vaccins antigrippaux<\/b><\/a>\u00a0(23<sup>e<\/sup>\u00a0place&#x002C; avec \u00b1\u00a01&#x002C;8\u00a0million de patients) figurent dans le top\u00a025 depuis 2020.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le <b>d\u00e9nosumab<\/b>\u00a0fait partie du top\u00a025 depuis plusieurs ann\u00e9es. Le <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/10?frag=8902355'>d\u00e9nosumab<\/a>\u00a0est utilis\u00e9 dans le traitement de l\u2019ost\u00e9oporose et de certains cancers (par ex. tumeurs malignes avanc\u00e9es avec atteinte osseuse). Dans la prise en charge m\u00e9dicamenteuse de l\u2019ost\u00e9oporose postm\u00e9nopausique&#x002C; le d\u00e9nosumab peut \u00eatre une option en cas de contre-indication ou d\u2019intol\u00e9rance aux bisphosphonates par voie orale\u00a0: cf.\u00a0<a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/10?frag=7245'>R\u00e9pertoire\u00a09.5.<\/a><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le top\u00a025 ne permet pas de nous prononcer sur les indications pour lesquelles les m\u00e9dicaments ont \u00e9t\u00e9 prescrits. Il donne cependant une id\u00e9e des pratiques de prescription des m\u00e9decins. Une prescription rationnelle signifie qu\u2019un traitement est choisi sur la base d\u2019arguments \u00e9tay\u00e9s scientifiquement en mati\u00e8re d\u2019efficacit\u00e9 et d\u2019innocuit\u00e9&#x002C; mais en tenant aussi compte du co\u00fbt. Le premier facteur pris en compte est bien \u00e9videmment le b\u00e9n\u00e9fice en termes de sant\u00e9 (en balance avec les risques) pour le patient&#x002C; mais le co\u00fbt qu\u2019il repr\u00e9sente pour le patient et pour la communaut\u00e9 est aussi un \u00e9l\u00e9ment important.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><b>Sources sp\u00e9cifiques<\/b><\/h2>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1\u00a0<\/span>INAMI. Infospot. Le TOP\u00a025 des principes actifs dans les d\u00e9penses du secteur ambulatoire de l\u2019assurance soins de sant\u00e9 en 2022&#x002C; publication du 27\/11\/2023. Voir le\u00a0<a href='https:\/\/www.inami.fgov.be\/fr\/publication\/le-top-25-des-principes-actifs-pour-les-depenses-de-l-assurance-soins-de-sante-en-2022'>site de l\u2019INAMI<\/a>. Voir aussi la\u00a0<a href='https:\/\/www.inami.fgov.be\/SiteCollectionDocuments\/infospot_top25_medicaments_2022.pdf'>version PDF<\/a>.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La 1\u00e8re\u00a0place revient pour la premi\u00e8re fois \u00e0 un AOD  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,20295],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-175923","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2024-fr","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175923","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=175923"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175923\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":178507,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175923\/revisions\/178507"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=175923"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=175923"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=175923"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}