{"id":175925,"date":"2024-02-02T00:00:00","date_gmt":"2024-02-01T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/y-a-t-il-une-place-pour-le-metamizole-dans-les-douleurs-post-operatoires\/"},"modified":"2026-04-09T17:11:21","modified_gmt":"2026-04-09T15:11:21","slug":"y-a-t-il-une-place-pour-le-metamizole-dans-les-douleurs-post-operatoires","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/y-a-t-il-une-place-pour-le-metamizole-dans-les-douleurs-post-operatoires\/","title":{"rendered":"Y a-t-il une place pour le m\u00e9tamizole dans les douleurs post-op\u00e9ratoires ?"},"content":{"rendered":"<div class='summary'>Le m\u00e9tamizole poss\u00e8de des propri\u00e9t\u00e9s analg\u00e9siques et antipyr\u00e9tiques.<br \/> Un article paru dans le \u00ab\u00a0<i>Geneesmiddelenbulletin<\/i>\u00a0\u00bb a \u00e9valu\u00e9 son efficacit\u00e9 et sa s\u00e9curit\u00e9 dans les douleurs post-op\u00e9ratoires.<br \/> Selon les \u00e9tudes reprises dans l\u2019article&#x002C; le m\u00e9tamizole (\u00e0 dose unique de 500 mg par voie orale et donc en usage aigu) pourrait \u00eatre utilis\u00e9 en seconde intention dans l\u2019analg\u00e9sie post-op\u00e9ratoire lorsque les AINS sont contre-indiqu\u00e9s pour un patient. Dans ce cas&#x002C; ce dernier doit \u00eatre averti des risques d\u2019apparition d\u2019effets ind\u00e9sirables suite \u00e0 la prise de m\u00e9tamizole ainsi que de leurs sympt\u00f4mes pr\u00e9curseurs.<\/div>\n<h2>Introduction<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>En raison de certaines contre-indications&#x002C; la m\u00e9decine est \u00e0 la recherche de nouvelles alternatives aux AINS et opio\u00efdes dans le traitement de la douleur. Le m\u00e9tamizole pourrait \u00eatre l\u2019une d\u2019entre elles.<br \/> En effet&#x002C; il s\u2019agit d\u2019un d\u00e9riv\u00e9 de la pyrazolone connu depuis 100 ans qui poss\u00e8de des propri\u00e9t\u00e9s antipyr\u00e9tiques et analg\u00e9siques. Son m\u00e9canisme d\u2019action n\u2019est pas totalement \u00e9lucid\u00e9&#x002C; mais certaines donn\u00e9es sugg\u00e8rent un mode d\u2019action diff\u00e9rent de celui des AINS&#x002C; ce qui expliquerait qu\u2019on puisse l\u2019utiliser comme alternative.<sup><span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>1&#x002C;2<\/sup><\/b><\/span><\/sup><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>En raison de ses effets ind\u00e9sirables tr\u00e8s graves connus (agranulocytose&#x002C; saignements gastro-intestinaux et\/ou l\u00e9sions h\u00e9patiques)&#x002C; le m\u00e9tamizole est utilis\u00e9 comme agent de r\u00e9serve dans le traitement de la fi\u00e8vre et de la douleur lorsque les autres traitements sont contre-indiqu\u00e9s pour un patient (voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/9?frag=6478'>8.2.3. M\u00e9tamizole<\/a>).<br \/> En raison du risque d\u2019agranulocytose (pouvant \u00eatre fatale)&#x002C; il a \u00e9t\u00e9 retir\u00e9 du march\u00e9 dans certains pays. Le risque de l\u00e9sions h\u00e9patiques induites par ce m\u00e9dicament a fait l\u2019objet d\u2019une DHPC (Direct Healthcare Professional Communication) en 2020<sup><span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>3<\/sup><\/b><\/span><\/sup>&#x002C; le nombre de cas semblant augmenter.<br \/> D\u2019apr\u00e8s le RCP&#x002C; chez les insuffisants h\u00e9patiques et\/ou r\u00e9naux&#x002C; son utilisation est possible sur une courte p\u00e9riode sans r\u00e9duction de dose&#x002C; mais des doses \u00e9lev\u00e9es doivent \u00eatre \u00e9vit\u00e9es. On manque en revanche de donn\u00e9es quant \u00e0 une utilisation \u00e0 plus long terme chez les insuffisants h\u00e9patiques et\/ou r\u00e9naux s\u00e9v\u00e8res&#x002C; (voir\u00a0<span class='mp-kidney-m'><\/span>\u00a0<a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/9'>8.2.3. M\u00e9tamizole<\/a>).<sup><span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>4<\/sup><\/b><\/span><\/sup><br \/> Selon Farmacotherapeutisch Kompas&#x002C; le m\u00e9tamizole est contre-indiqu\u00e9 en cas d\u2019insuffisance r\u00e9nale mod\u00e9r\u00e9e et s\u00e9v\u00e8re ainsi qu\u2019en cas de troubles h\u00e9patiques graves telle que la porphyrie h\u00e9patique.<sup><span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>5<\/sup><\/b><\/span><\/sup><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Suite \u00e0 une op\u00e9ration chirurgicale&#x002C; 40 \u00e0 75% des patients ressentent des douleurs d\u2019intensit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re. Certains analg\u00e9siques n\u2019\u00e9tant parfois pas suffisamment efficaces ou ayant des effets ind\u00e9sirables pouvant \u00eatre consid\u00e9rables&#x002C; le m\u00e9tamizole&#x002C; pourrait \u00eatre une alternative (notamment aux AINS lorsque ceux-ci sont contre-indiqu\u00e9s&#x002C; voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/10?frag=6775&#038;matches=AINS%7Ccertains%7Cl%E2%80%99'>9.1.1. AINS \u00e0 usage syst\u00e9mique<\/a>).<br \/> Un article paru dans le \u00ab\u00a0<i>Geneesmiddelenbulletin<\/i>\u00a0\u00bb (GEBU) en septembre 2023<sup><span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>6<\/sup><\/b><\/span><\/sup> a\u00a0\u00e9valu\u00e9 son efficacit\u00e9 et sa s\u00e9curit\u00e9 dans le soulagement des douleurs post-op\u00e9ratoires.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>M\u00e9thode<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Pour \u00e9valuer <b>l\u2019efficacit\u00e9<\/b> du m\u00e9tamizole en post-op\u00e9ratoire&#x002C; l\u2019article s\u2019est bas\u00e9 sur 2 revues syst\u00e9matiques avec m\u00e9ta-analyse Cochrane (Hearn et al.&#x002C; 2016 et Moore et al.&#x002C; 2015)<sup><span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>7&#x002C;8<\/sup><\/b><\/span><\/sup>. La premi\u00e8re a compar\u00e9 l\u2019efficacit\u00e9 d\u2019une dose unique de m\u00e9tamizole par rapport au placebo. La seconde a compar\u00e9 l\u2019efficacit\u00e9 d\u2019une prise unique de diff\u00e9rents analg\u00e9siques (y compris le m\u00e9tamizole) \u00e9galement par rapport au placebo. Le <b>crit\u00e8re de jugement primaire<\/b> dans ces 2 revues syst\u00e9matiques \u00e9tait le pourcentage de patients ressentant une am\u00e9lioration de la douleur d\u2019au moins 50% apr\u00e8s 4 \u00e0 6 heures via une \u00e9chelle analogique \u00ab\u00a0Visual Analogue Scale\u00a0\u00bb.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Pour \u00e9valuer la <b>s\u00e9curit\u00e9<\/b> du m\u00e9tamizole&#x002C; l\u2019article s\u2019est bas\u00e9 sur une revue syst\u00e9matique (Andrade et al.&#x002C; 2016)<sup><span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>9<\/sup><\/b><\/span><\/sup>. Le <b>crit\u00e8re de jugement primaire<\/b> \u00e9tait l\u2019apparition d\u2019effets secondaires tels que de l\u2019agranulocytose&#x002C; des saignements gastro-intestinaux ainsi que des l\u00e9sions h\u00e9patiques en raison de leurs morbidit\u00e9 et mortalit\u00e9 importantes. L\u2019\u00e9valuation <i>ne se base pas<\/i> sur la prise unique de m\u00e9tamizole. L\u2019article fait \u00e9galement r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 2 \u00e9tudes observationelles dans lesquelles le d\u00e9lai d\u2019apparition d\u2019une agranulocytose suite \u00e0 la prise du m\u00e9tamizole a \u00e9t\u00e9 analys\u00e9<sup><span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>10&#x002C;11<\/sup><\/b><\/span><\/sup>.<br \/> En ce qui concerne le risque h\u00e9patique&#x002C; l\u2019article se base \u00e9galement sur des \u00e9tudes r\u00e9alis\u00e9es par les h\u00f4pitaux d\u2019Hambourg et de Munich<sup><span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>12&#x002C;13<\/sup><\/b><\/span><\/sup>.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>R\u00e9sultats en bref<\/h2>\n<h3>Efficacit\u00e9 du m\u00e9tamizole<\/h3>\n<ul>\n<li>\n<p>La revue Cochrane d\u2019Hearn et al.<sup><span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>7<\/sup><\/b><\/span><\/sup> a inclus 8 \u00e9tudes. Parmi celles-ci&#x002C; 5 \u00e9tudes \u00e9valuant le m\u00e9tamizole par voie orale (500 mg&#x002C; n = 288) en post-op\u00e9ratoire ont \u00e9t\u00e9 incluses dans la m\u00e9ta-analyse.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Apr\u00e8s une administration unique de 500 mg de m\u00e9tamizole&#x002C; 73% des patients ont ressenti un soulagement de la douleur d&#39;au moins 50% dans les 4 \u00e0 6\u00a0heures (crit\u00e8re de jugement primaire) contre 32% dans le groupe placebo (RR 2&#x002C;4\u00a0; IC95% 1&#x002C;8 \u00e0 3&#x002C;1). Le Number Needed to Treat (<a href='https:\/\/www.minerva-ebp.be\/Home\/Glossary?alpha=n#glossaryId11'>NNT<\/a>) \u00e9tait de 2&#x002C;4 (IC95% 1&#x002C;9 \u00e0 3&#x002C;1); <i>moderate quality evidence<\/i>.<br \/> Cela signifie qu&#39;environ 3 patients ont d\u00fb \u00eatre trait\u00e9s pour obtenir un soulagement substantiel de la douleur chez un patient suppl\u00e9mentaire par rapport au placebo.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p>La revue Cochrane de Moore et al.<sup><span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>8<\/sup><\/b><\/span><\/sup> a trouv\u00e9 39 revues Cochrane \u00e9valuant l\u2019efficacit\u00e9 d\u2019une dose unique de diff\u00e9rents analg\u00e9siques tels que le parac\u00e9tamol&#x002C; les AINS et le m\u00e9tamizole.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>R\u00e9sultat sur le crit\u00e8re de jugement primaire (soulagement de la douleur d&#39;au moins 50% dans les 4 \u00e0 6 heures apr\u00e8s une seule administration): l\u2019efficacit\u00e9 du m\u00e9tamizole 500 mg (<a href='https:\/\/www.minerva-ebp.be\/Home\/Glossary?alpha=n#glossaryId11'>NNT<\/a> versus placebo 2&#x002C;3) \u00e9tait comparable \u00e0 celle des AINS (NNT versus placebo pour diclof\u00e9nac<br \/> 50 mg 2&#x002C;1\u00a0; pour ibuprof\u00e8ne 400 mg 2&#x002C;5 et pour naprox\u00e8ne 500 mg 2&#x002C;7). Le NNT versus placebo du parac\u00e9tamol 1000 mg \u00e9tait de 3&#x002C;6.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3>S\u00e9curit\u00e9 du m\u00e9tamizole<\/h3>\n<ul>\n<li>\n<p>La revue syst\u00e9matique d\u2019Andrade et al.<sup><span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>9<\/sup><\/b><\/span><\/sup> a inclus 22 articles publi\u00e9s entre 1980 et 2015.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>5 \u00e9tudes de cas contr\u00f4le et 1 \u00e9tude de cohorte ont \u00e9valu\u00e9 le risque d\u2019apparition d\u2019<b>agranulocytose<\/b> suite \u00e0 la prise de m\u00e9tamizole. Ce dernier ne peut \u00eatre \u00e9valu\u00e9 pr\u00e9cis\u00e9ment sur base des donn\u00e9es disponibles&#x002C; les r\u00e9sultats des \u00e9tudes variant d\u2019une diff\u00e9rence non statistiquement significative (OR 1&#x002C;5\u00a0; IC95% 0&#x002C;8 \u00e0 2&#x002C;7) \u00e0 une diff\u00e9rence statistiquement significative (OR 40&#x002C;2\u00a0; IC95% 14&#x002C;7 \u00e0 113). L\u2019exc\u00e8s de risque estim\u00e9 d\u2019agranulocytose varie de 0&#x002C;2 \u00e0 1&#x002C;63 de cas par million de consommateurs de m\u00e9tamizole.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>En ce qui concerne le risque de <b>saignements gastro-intestinaux<\/b>&#x002C; 4 \u00e9tudes concluent \u00e0 une augmentation statistiquement significative du risque. En g\u00e9n\u00e9ral&#x002C; le risque (OR variant de 1&#x002C;4 \u00e0 2&#x002C;7) est moindre qu\u2019avec les AINS (OR ibuprof\u00e8ne de 1&#x002C;3 \u00e0 4&#x002C;1\u00a0; OR naprox\u00e8ne de 2&#x002C;1 \u00e0 10&#x002C;0\u00a0; OR diclof\u00e9nac de 1&#x002C;3 \u00e0 7&#x002C;9 et OR acide ac\u00e9tylsalicylique de 1&#x002C;8 \u00e0 8&#x002C;0). Il est l\u00e9g\u00e8rement sup\u00e9rieur \u00e0 celui du parac\u00e9tamol (OR de 0&#x002C;6 \u00e0 1&#x002C;5) dont le risque est consid\u00e9r\u00e9 comme non-significatif. Il s\u2019agit de comparaisons indirectes (comparaisons face \u00e0 un placebo pour chaque analg\u00e9sique).<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p>En ce qui concerne les risques de <b>l\u00e9sions h\u00e9patiques<\/b> induites par le m\u00e9tamizole&#x002C; les donn\u00e9es ne sont pas assez nombreuses pour tirer une conclusion.\u00a0Selon les 2 \u00e9tudes observationnelles reprises dans l\u2019article<sup><span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>10&#x002C;11<\/sup><\/b><\/span><\/sup>&#x002C; le <b>d\u00e9lai d\u2019apparition de l\u2019agranulocytose<\/b> est de l\u2019ordre de quelques jours.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>La premi\u00e8re \u00e9tude<sup><span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>10<\/sup><\/b><\/span><\/sup> a analys\u00e9 1448 rapports de cas d\u2019agranulocytose apr\u00e8s utilisation de m\u00e9tamizole (repris dans le syst\u00e8me EudraVigilance de l\u2019EMA). Le d\u00e9lai m\u00e9dian d\u2019apparition d\u2019une agranulocytose a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9 \u00e0 13 jours. Cependant&#x002C; 34&#x002C;7% des cas sont survenus apr\u00e8s 7 jours d\u2019utilisation.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>La seconde \u00e9tude<sup><span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>11<\/sup><\/b><\/span><\/sup><sup> <\/sup>a constat\u00e9 un d\u00e9lai m\u00e9dian de survenue d\u2019une agranulocytose apr\u00e8s 2 jours de traitement.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p>Concernant l\u2019apparition des<b> l\u00e9sions h\u00e9patiques<\/b>&#x002C; les h\u00f4pitaux d\u2019Hambourg<span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>12<\/sup><\/b><\/span> et de Munich<b><sup><span class='folia-referentie-nummer'><sup>13<\/sup><\/span><\/sup> <\/b>concluent \u00e0 un d\u00e9lai respectivement de 4 semaines (chez 23 patients sur 154 examin\u00e9s) et de 42 \u00e0 46 jours apr\u00e8s exposition.\u00a0<br \/> Cependant&#x002C; les patients examin\u00e9s \u00e0 l\u2019h\u00f4pital de Munich prenaient d\u2019autres m\u00e9dicaments et les cas de l\u00e9sions h\u00e9patiques observ\u00e9s ne peuvent pas \u00eatre imput\u00e9s au m\u00e9tamizole avec certitude.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Discussion<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Le m\u00e9tamizole par voie orale semble \u00eatre efficace dans l\u2019analg\u00e9sie post-op\u00e9ratoire. Son efficacit\u00e9 semble \u00eatre comparable \u00e0 celle des AINS et sup\u00e9rieure \u00e0 celle du parac\u00e9tamol (sur base de comparaisons indirectes via placebo).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le risque d\u2019apparition d\u2019une agranulocytose semble faible. Les \u00e9tudes montrent un risque plus \u00e9lev\u00e9 de saignements gastro-intestinaux (par rapport \u00e0 un placebo) mais ce risque est en g\u00e9n\u00e9ral moindre qu\u2019avec les AINS (\u00e9galement sur base de comparaisons indirectes).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Les r\u00e9sultats de ces \u00e9tudes sont \u00e0 interpr\u00e9ter avec prudence&#x002C; la qualit\u00e9 m\u00e9thodologique des \u00e9tudes \u00e9tant moyenne en raison du risque de <a href='https:\/\/www.minerva-ebp.be\/Home\/Glossary'>biais<\/a> (<a href='https:\/\/www.minerva-ebp.be\/Home\/Glossary?alpha=b#glossaryId12'>bias d\u2019information<\/a>&#x002C; <a href='https:\/\/www.minerva-ebp.be\/Home\/Glossary?alpha=b#glossaryId18'>biais de d\u00e9claration<\/a> et <a href='https:\/\/www.minerva-ebp.be\/Home\/Glossary?alpha=b#glossaryId28'>biais de s\u00e9lection<\/a>) ainsi que du faible nombre de participants souvent inclus. Il est n\u00e9cessaire de disposer de davantage de donn\u00e9es afin de pouvoir notamment quantifier le risque de survenue de ces effets ind\u00e9sirables induits par le m\u00e9tamizole en comparaison avec les autres analg\u00e9siques.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Conclusion g\u00e9n\u00e9rale<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Le \u00ab\u00a0<i>Geneesmiddelenbulletin<\/i>\u00a0\u00bb conclut que&#x002C; d\u2019apr\u00e8s les r\u00e9sultats des diff\u00e9rentes \u00e9tudes&#x002C; le m\u00e9tamizole&#x002C; en usage aigu&#x002C; pourrait \u00eatre une alternative aux AINS&#x002C; le risque de saignements gastro-intestinaux semblant moindre. Cependant&#x002C; comme \u00e9voqu\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment dans l\u2019article&#x002C; davantage d\u2019\u00e9tudes de meilleure qualit\u00e9 devraient \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es afin d\u2019\u00e9tayer ces r\u00e9sultats.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Selon les recommandations du NICE<sup><span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>14<\/sup><\/b><\/span><\/sup>&#x002C; le parac\u00e9tamol reste le premier choix [1 g jusqu\u2019\u00e0 4x\/ jour (24 heures)&#x002C; en l\u2019absence de facteurs de risque]&#x002C; ensuite viennent les AINS (en l\u2019absence de contre-indications). NICE ne mentionne pas le m\u00e9tamizole&#x002C; celui-ci \u00e9tant interdit en Angleterre.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Selon le CBIP&#x002C; le message-cl\u00e9 \u00e0 retenir est&#x002C; que le m\u00e9tamizole pourrait \u00eatre une alternative aux autres traitements (notamment aux AINS) dans les douleurs post-op\u00e9ratoires lorsque ceux-ci sont contre-indiqu\u00e9s pour un patient.<br \/> En cas de prescription de m\u00e9tamizole&#x002C; il est important que les patients soient tenus au courant des risques d\u2019effets secondaires ainsi que des sympt\u00f4mes pr\u00e9curseurs. En effet&#x002C; m\u00eame si ces risques sont faibles&#x002C; ils ne sont pas nuls et sont potentiellement graves.<br \/> Le mal de gorge&#x002C; la difficult\u00e9 \u00e0 avaler ainsi que l\u2019apparition de fi\u00e8vre et de frissons sont des sympt\u00f4mes pr\u00e9curseurs d\u2019une agranulocytose.<br \/> En ce qui concerne les sympt\u00f4mes \u00e9vocateurs de l\u00e9sions h\u00e9patiques&#x002C; on peut citer l\u2019apparition de fatigue&#x002C; de naus\u00e9es&#x002C; de vomissements ainsi que de douleurs abdominales.<br \/> Une g\u00eane abdominale&#x002C; des selles noir\u00e2tres ainsi qu\u2019une p\u00e2leur peuvent \u00eatre \u00e9vocateurs de saignements gastro-intestinaux.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2> <b>Noms de sp\u00e9cialit\u00e9s :<\/b><\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>M\u00e9tamizole : Novalgine\u00ae (voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/9?frag=6486'>R\u00e9pertoire<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Sources<\/h2>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1\u00a0<\/span>Pierre SC&#x002C; Schmidt R&#x002C; Brenneis C&#x002C; Michaelis M&#x002C; Geisslinger G&#x002C; Scholich K. Inhibition of cyclooxygenases by dipyrone. Br J Pharmacol. 2007 Jun;151(4):494-503. doi: 10.1038\/sj.bjp.0707239. Epub 2007 Apr 16. PMID: 17435797; PMCID: PMC2013970.<\/span><br \/> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>2\u00a0<\/span>Stessel B&#x002C; Lambrechts M&#x002C; Evers S&#x002C; Vanderstappen C&#x002C; Callebaut I&#x002C; Ory JP&#x002C; Herbots J&#x002C; Dreesen I&#x002C; Vaninbroukx M&#x002C; Van de Velde M. Additive or synergistic analgesic effect of metamizole on standard pain treatment at home after arthroscopic shoulder surgery: A randomised controlled superiority trial. Eur J Anaesthesiol. 2023 Mar 1;40(3):171-178. doi: 10.1097\/EJA.0000000000001792. Epub 2023 Jan 11. PMID: 36632758; PMCID: PMC9894134.<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>3<\/span>\u00a0EMA. Direct healthcare professional communication. Metamizole: Risk of drug-induced liver injury. 2020. Via: <a href='https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/documents\/dhpc\/direct-healthcare-professional-communication-dhpc-metamizole-risk-drug-induced-liver-injury_en.pdf'>https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/documents\/dhpc\/direct-healthcare-professional-communication-dhpc-metamizole-risk-drug-induced-liver-injury_en.pdf<\/a>. Consult\u00e9 le 03.10.23.<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>4<\/span>\u00a0R\u00e9sum\u00e9 des caract\u00e9ristiques du produit (RCP). Novalgine. Consult\u00e9 le 16.01.24.<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>5<\/span>\u00a0Farmacotherapeutisch Kompas. <a href='https:\/\/www.farmacotherapeutischkompas.nl\/bladeren\/preparaatteksten\/m\/metamizol'>https:\/\/www.farmacotherapeutischkompas.nl\/bladeren\/preparaatteksten\/m\/metamizol<\/a>. Consult\u00e9 le 17.01.24<\/span><br \/> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>6<\/span>\u00a0Schwarz E. Metamizol bij postoperatieve pijnbestrijding. Gebu. 2023 Sep 14; 57(9):e2023.9.15. Cliquez <a href='https:\/\/www.ge-bu.nl\/artikel\/metamizol-bij-postoperatieve-pijnbestrijding'>ici<\/a>.<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>7<\/span>\u00a0Hearn L&#x002C; Derry S&#x002C; Moore RA. Single dose dipyrone (metamizole) for acute postoperative pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Apr 20; 4(4):CD011421. doi: <a href='https:\/\/doi.org\/10.1002%2F14651858.CD011421.pub2' target='_blank'>10.1002\/14651858.CD011421.pub2<\/a>. PMID: 27096578; PMCID: PMC6540653.<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>8<\/span>\u00a0Moore RA&#x002C; Derry S&#x002C; Aldington D&#x002C; Wiffen PJ. Single dose oral analgesics for acute postoperative pain in adults &#8211; an overview of Cochrane reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Sep 28; 2015(9):CD008659. doi: <a href='https:\/\/doi.org\/10.1002%2F14651858.CD008659.pub3' target='_blank'>10.1002\/14651858.CD008659.pub3<\/a>. PMID: 26414123; PMCID: PMC6485441.<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>9<\/span>\u00a0Andrade S&#x002C; Bartels DB&#x002C; Lange R&#x002C; Sandford L&#x002C; Gurwitz J. Safety of metamizole: a systematic review of the literature. J Clin Pharm Ther. 2016 Oct; 41(5):459-77. doi: 10.1111\/jcpt.12422. Epub 2016 Jul 15. PMID: 27422768.<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>10<\/span>\u00a0Hoffmann F&#x002C; Bantel C&#x002C; Jobski K. Agranulocytosis attributed to metamizole: An analysis of spontaneous reports in EudraVigilance 1985-2017. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2020 Feb;126(2):116-125. doi: 10.1111\/bcpt.13310. Epub 2019 Oct 7. PMID: 31449718.<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>11<\/span>Andersohn F&#x002C; Konzen C&#x002C; Garbe E. Systematic review: agranulocytosis induced by nonchemotherapy drugs. Ann Intern Med. 2007 May 1;146(9):657-65. doi: 10.7326\/0003-4819-146-9-200705010-00009. PMID: 17470834<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>12<\/span>\u00a0Sebode M&#x002C; Reike-Kunze M&#x002C; Weidemann S&#x002C; Zenouzi R&#x002C; Hartl J&#x002C; Peiseler M&#x002C; Liwinski T&#x002C; Schulz L&#x002C; WeilerNormann C&#x002C; Sterneck M&#x002C; Lohse AW&#x002C; Schramm C. Metamizole: An underrated agent causing severe idiosyncratic drug-induced liver injury. Br J Clin Pharmacol. 2020 Jul;86(7):1406-1415. doi: 10.1111\/bcp.14254. Epub 2020 Mar 3. PMID: 32080881; PMCID: PMC7319009.<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>13<\/span>\u00a0Weber S&#x002C; Benesic A&#x002C; Neumann J&#x002C; Gerbes AL. Liver Injury Associated with Metamizole Exposure: Features of an Underestimated Adverse Event. Drug Saf. 2021 Jun;44(6):669-680. doi: 10.1007\/s40264-021-01049- z. Epub 2021 Feb 27. PMID: 33638811; PMCID: PMC8184550.<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>14<\/span>\u00a0National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Perioperative care in adults. Nice guideline NG180. August 2020. <a href='https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ng180'>https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/ng180<\/a>.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le m\u00e9tamizole poss\u00e8de des propri\u00e9t\u00e9s analg\u00e9siques et antipyr\u00e9tiques. 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