{"id":175969,"date":"2023-08-24T00:00:00","date_gmt":"2023-08-23T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/covid-19-automne-hiver-2023-2024\/"},"modified":"2026-04-09T17:11:24","modified_gmt":"2026-04-09T15:11:24","slug":"covid-19-automne-hiver-2023-2024","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/covid-19-automne-hiver-2023-2024\/","title":{"rendered":"COVID-19 : automne-hiver 2023-2024"},"content":{"rendered":"<div class='summary'>\n<ul>\n<li>\n<p>Le <b>Conseil Sup\u00e9rieur de la Sant\u00e9 <\/b>recommande une <b>nouvelle<\/b> <b>dose de vaccin \u00e0 ARNm<\/b> chez les personnes \u00e0 <b>haut risque de COVID-19 grave<\/b>. Chez les enfants&#x002C; adolescents et adultes<b> <\/b>de<b> <\/b>moins de 65 ans<b> en bonne sant\u00e9<\/b>&#x002C; la vaccination syst\u00e9matique contre la COVID-19 n&#39;est <b>pas <\/b>recommand\u00e9e dans le contexte actuel de circulation du variant Omicron et de l&#39;immunit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e de la population.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Les vaccins adapt\u00e9s <\/b>contre la COVID-19 seront disponibles pour la campagne de vaccination de l\u2019automne-hiver 2023-2024. A la date du 01\/08\/2023&#x002C; nous ne sommes pas encore en mesure de vous renseigner sur les sp\u00e9cialit\u00e9s&#x002C; le prix ou les modalit\u00e9s de remboursement. D\u00e8s que ces informations seront disponibles&#x002C; nous mettrons \u00e0 jour notre communiqu\u00e9.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Des \u00e9tudes observationnelles r\u00e9centes fournissent des <b>informations sur le profil d\u2019efficacit\u00e9 et d\u2019innocuit\u00e9 de la vaccination <\/b>pendant<b> <\/b>la<b> <\/b>p\u00e9riode o\u00f9 le <b>variant Omicron <\/b>\u00e9tait d\u00e9j\u00e0<b> <\/b>dominant. Toutes les \u00e9tudes montrent que la dose de rappel (que ce soit le 1<sup>er<\/sup> rappel avec un vaccin ARNm monovalent ou le 2<sup>e<\/sup> rappel avec un vaccin ARNm bivalent) renforce la protection contre les formes graves (hospitalisations&#x002C; d\u00e9c\u00e8s) dans les premiers mois post-vaccination&#x002C; et ce sans nouveaux signaux d\u2019effets ind\u00e9sirables. La protection contre l&#39;infection (et donc la transmission) d\u00e9cline rapidement&#x002C; mais la protection contre les formes graves est plus durable (au moins jusqu&#39;\u00e0 6 mois apr\u00e8s la vaccination). En ce qui concerne les vaccins adapt\u00e9s pr\u00e9vus pour l&#39;automne-hiver 2023-2024&#x002C; des \u00e9tudes solides devront continuer \u00e0 nous informer sur leur s\u00e9curit\u00e9 et leur degr\u00e9 de protection en situation r\u00e9elle contre les sous-variants Omicron actuellement en circulation&#x002C; dans un contexte o\u00f9 la population a acquis (par vaccination et\/ou naturellement) une immunit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e et o\u00f9 l&#39;incidence en chiffres absolus des hospitalisations et des d\u00e9c\u00e8s dus \u00e0 la COVID-19 est faible.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Pour le <a href='#Geneesmiddelen'><b>traitement m\u00e9dicamenteux<\/b> de la COVID-19<\/a>&#x002C; nous renvoyons aux balises belges.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul><\/div>\n<h2>1. Les vaccins contre la COVID-19<\/h2>\n<h3>Vaccins COVID-19&#x002C; automne-hiver 2023-2024<\/h3>\n<p>Pour la campagne de vaccination de l\u2019automne-hiver 2023-2024&#x002C; des<strong> vaccins adapt\u00e9s <\/strong>seront disponibles&#x002C; ciblant la <strong>souche XBB.1.5 <\/strong>(communication personnelle des autorit\u00e9s). \u00c0 l&#39;heure actuelle&#x002C; nous ne savons pas quelles sp\u00e9cialit\u00e9s seront disponibles et nous n&#39;avons aucune information sur leur prix ou les modalit\u00e9s de remboursement (situation au 01\/08\/2023&#x002C; d\u00e8s que nous aurons plus d&#39;informations&#x002C; nous mettrons \u00e0 jour notre communiqu\u00e9).<br \/> La souche XBB.1.5 est un <strong>sous-variant de XBB\u00a0Omicron du virus SARS-CoV-2 <\/strong>qui pr\u00e9domine actuellement en Europe (y compris en Belgique) et dans d&#39;autres parties du monde (<a href='https:\/\/covid-19.sciensano.be\/fr\/covid-19-situation-epidemiologique'>Sciensano<\/a> > <a href='https:\/\/covid-19.sciensano.be\/sites\/default\/files\/Covid19\/COVID-19_Weekly%20report_20230721%20-%20FR.pdf'>COVID-19&#x002C; Bulletin \u00e9pid\u00e9miologique hebdomadaire&#x002C; 21\/07\/2023<\/a> I <a href='https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/news\/ema-ecdc-statement-updating-covid-19-vaccines-target-new-sars-cov-2-virus-variants'>EMA&#x002C; news 06\/06\/2023<\/a>). La nouvelle composition des vaccins anti-COVID-19 repose sur une recommandation de l\u2019<em>Emergency<\/em> <em>Task Force<\/em> de l&#39;Agence europ\u00e9enne des m\u00e9dicaments EMA<span class='folia-referentie-nummer'><strong><sup>1<\/sup><\/strong><\/span> (<a href='https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/news\/ema-ecdc-statement-updating-covid-19-vaccines-target-new-sars-cov-2-virus-variants'>EMA&#x002C; News 06\/06\/2023<\/a> et <a href='https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/documents\/other\/ecdc-ema-statement-updating-covid-19-vaccines-composition-new-sars-cov-2-virus-variants_en.pdf'>ECDC-EMA statement (PDF)<\/a>).<\/p>\n<h3>Avis du Conseil Sup\u00e9rieur de la Sant\u00e9&#x002C; automne-hiver 2023-2024<\/h3>\n<p>Le Conseil Sup\u00e9rieur de la Sant\u00e9 a publi\u00e9 en juin des recommandations sur la vaccination COVID-19 pour l&#39;automne-hiver 2023-2024 : <a href='https:\/\/www.health.belgium.be\/fr\/avis-9766-covid-19-vaccination-automne-hiver-saison-2023-2024'>CSS&#x002C; Avis 9766<\/a> (22\/06\/23)<span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>2<\/sup><\/b><\/span>. Voici quelques points cl\u00e9s de <b>l&#39;avis du CSS <\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>L&#39;\u00e2ge avanc\u00e9&#x002C; le s\u00e9jour en institution&#x002C; les maladies sous-jacentes&#x002C; l&#39;ob\u00e9sit\u00e9&#x002C; la grossesse et l&#39;immunod\u00e9pression restent les principaux facteurs de risque de COVID-19 grave. Les personnes pr\u00e9sentant ces facteurs de risque constituent donc les principaux groupes cibles pour la dose de rappel : voir <a href='#Herhalingsinenting'>plus loin<\/a> pour plus de d\u00e9tails. Le CSS recommande un vaccin \u00e0 ARNm pour la dose de rappel.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Chez les enfants et les adolescents&#x002C; les formes graves dues au variant Omicron sont tr\u00e8s rares. Le <i>syndrome inflammatoire multisyst\u00e9mique <\/i>(MIS-C) chez les enfants est moins fr\u00e9quent et moins s\u00e9v\u00e8re avec le variant Omicron.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>La protection conf\u00e9r\u00e9e par un vaccin \u00e0 ARNm contre les formes graves dues au variant Omicron reste \u00e9lev\u00e9e jusqu&#39;\u00e0 6 mois apr\u00e8s une dose de rappel. La protection contre l&#39;infection&#x002C; la transmission et les formes symptomatiques est plus faible que la protection contre les formes graves et d\u00e9cline plus rapidement et de mani\u00e8re plus prononc\u00e9e. Voir aussi plus loin : <a href='#Studies'>Quelques \u00e9tudes sur l&#39;efficacit\u00e9 et l&#39;innocuit\u00e9 des vaccins contre le variant Omicron<\/a>.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le \u00ab\u00a0COVID long\u00a0\u00bb dans la population adulte semble moins fr\u00e9quent apr\u00e8s une infection par un variant Omicron.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Aucun nouveau signal d&#39;effet ind\u00e9sirable n&#39;a \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9 avec les doses de rappel des vaccins \u00e0 ARNm.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Il n&#39;est pas utile actuellement de r\u00e9aliser un dosage des anticorps pour \u00e9valuer la pertinence d\u2019une nouvelle dose de rappel au niveau individuel.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h4>Recommandation pour un rappel syst\u00e9matique<\/h4>\n<ul>\n<li>\n<p><b>Groupe 1 : personnes pr\u00e9sentant un risque accru de COVID-19 grave (hospitalisation&#x002C; admission dans une unit\u00e9 de soins intensifs&#x002C; d\u00e9c\u00e8s) <\/b>:<\/p>\n<div class='detailed-content'>\n<ul>\n<li>toute personne de 65 ans et plus ;<\/li>\n<li>toute personne vivant en institution ;<\/li>\n<li>toutes les femmes enceintes&#x002C; quel que soit le stade de la grossesse ;<\/li>\n<li>toute personne ayant un IMC \u2265 40 kg\/m<sup>2<\/sup> ;<\/li>\n<li>tout patient de 18 ans ou plus pr\u00e9sentant au moins une comorbidit\u00e9 (affection chronique sous-jacente&#x002C; m\u00eame stabilis\u00e9e) :\n<ul>\n<li>d\u2019origine pulmonaire (y compris l&#39;asthme s\u00e9v\u00e8re)<\/li>\n<li>d\u2019origine cardiaque (y compris l&#39;hypertension avec des complications cardiaques)&#x002C;<\/li>\n<li>d\u2019origine h\u00e9patique<\/li>\n<li>d\u2019origine r\u00e9nale<\/li>\n<li>d\u2019origine m\u00e9tabolique (y compris le diab\u00e8te)<\/li>\n<li>d\u2019origine neurologique ou troubles mentaux (tels que la d\u00e9mence&#x002C; la d\u00e9pression grave)<\/li>\n<li>certaines maladies rares (y compris le syndrome de Down avec les comorbidit\u00e9s associ\u00e9es ou la d\u00e9ficience immunologique)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>tout patient de 18+ avec un d\u00e9ficit immunitaire (primaire ou secondaire) ;<span class='folia-referentie-nummer'><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p> Chez les enfants et les adolescents jusqu&#39;\u00e0 18 ans&#x002C; une attention particuli\u00e8re doit \u00eatre port\u00e9e aux patients immunod\u00e9prim\u00e9s et aux enfants\/adolescents atteints de maladies chroniques graves ou de certaines maladies rares (y compris le syndrome de Down avec comorbidit\u00e9s ou immunod\u00e9ficiences associ\u00e9es).<\/div>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Groupe 2 : personnes actives dans le secteur des soins de sant\u00e9&#x002C; dans et hors des \u00e9tablissements de soins<\/b>.<\/p>\n<div class='detailed-content'>\n<ul>\n<li>Avec la nouvelle dose de rappel&#x002C; on esp\u00e8re surtout r\u00e9duire les interruptions de travail du personnel pendant les p\u00e9riodes d&#39;\u00e9pid\u00e9mies respiratoires.<span class='folia-referentie-nummer'><\/span><\/li>\n<li>Pour une liste des personnes appartenant \u00e0 ce groupe cible&#x002C; voir les pages 20 et 21 du document <a href='https:\/\/www.health.belgium.be\/sites\/default\/files\/uploads\/fields\/fpshealth_theme_file\/201030_css-9597_9611_vaccination_strategy_covid_19_vweb_0.pdf'>Avis 9597&#038;9611 Strat\u00e9gie de vaccination Covid-19<\/a>.<\/li>\n<\/ul><\/div>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Groupe 3 : personnes vivant dans le m\u00eame foyer (strat\u00e9gie de vaccination \u00ab\u00a0cocoon\u00a0\u00bb) que les patients s\u00e9v\u00e8rement et tr\u00e8s s\u00e9v\u00e8rement immunod\u00e9prim\u00e9s<\/b>.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h4>Recommandation pour un rappel sur base individuelle<\/h4>\n<p>Chez les <b>personnes \u00e2g\u00e9es de 18 \u00e0 65 ans qui n&#39;appartiennent \u00e0 aucun des 3 groupes mentionn\u00e9s ci-dessus&#x002C; mais qui <\/b><b>fument&#x002C; sont physiquement inactives&#x002C; consomment de l&#39;alcool de mani\u00e8re excessive ou abusent de substances<\/b>&#x002C; la vaccination est recommand\u00e9e <b>sur une base individuelle&#x002C; apr\u00e8s consultation du m\u00e9decin<\/b>. Le CSS cite quelques \u00e9tudes montrant que ces personnes auraient un risque plus \u00e9lev\u00e9 de complications&#x002C; m\u00eame si ce risque reste moins \u00e9lev\u00e9 que dans les groupes \u00e0 haut risque (voir ci-dessus&#x002C; \u00ab\u00a0groupe 1\u00a0\u00bb).<\/p>\n<h4>Pas de rappel syst\u00e9matique<\/h4>\n<p>Chez les <b>enfants&#x002C; adolescents et personnes de moins de 65 ans en bonne sant\u00e9 (n&#39;appartenant \u00e0 aucun des groupes mentionn\u00e9s ci-dessus)<\/b>&#x002C; la vaccination syst\u00e9matique contre la COVID-19 <b>n&#39;est<\/b> <b>pas <\/b>recommand\u00e9e&#x002C; dans le contexte actuel de circulation du variant Omicron et de l&#39;immunit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e de la population contre la COVID-19.<\/p>\n<h4>Informations compl\u00e9mentaires concernant la femme enceinte<\/h4>\n<p><b>Recommandations du CSS concernant la vaccination des femmes enceintes :<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p><b>Femmes qui n&#39;ont pas encore \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9es contre la COVID-19 <\/b>: primovaccination suivie d&#39;un dose de rappel apr\u00e8s 6 mois.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Femmes qui ont d\u00e9j\u00e0 re\u00e7u un rappel<\/b>: dose de rappel suppl\u00e9mentaire au cours de la saison automne\/hiver 2023-2024&#x002C; \u00e0 au moins 6 mois d&#39;intervalle du rappel pr\u00e9c\u00e9dent.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les donn\u00e9es disponibles montrent que la vaccination COVID-19 pendant la grossesse avec un vaccin \u00e0 ARNm <strong>n&#39;a pas <\/strong>d&#39;effets n\u00e9fastes sur la grossesse et l&#39;enfant : voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/4036?folia=4031'>Folia de mars 2023<\/a>. Un message qui rejoint les avis formul\u00e9s par les sources que nous consultons en mati\u00e8re de grossesse et d&#39;allaitement&#x002C; \u00e0 savoir le <a href='https:\/\/www.lareb.nl\/mvm-kennis-pagina?id=1473'>Lareb<\/a> et <a href='https:\/\/www.le-crat.fr\/spip.php?page=article&#038;id_article=1123'>le Crat<\/a>.<br \/> Dans les <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/4036?folia=4031'>Folia de mars 2023<\/a>&#x002C; nous avions \u00e9galement point\u00e9 quelques interrogations qui subsistent au sujet de la vaccination COVID-19 pendant la grossesse dans la phase actuelle de la pand\u00e9mie\/\u00e9pid\u00e9mie\u00a0: le degr\u00e9 de protection conf\u00e9r\u00e9e par les vaccins adapt\u00e9s chez la m\u00e8re et l&#39;enfant&#x002C; le moment optimal de la vaccination pendant la grossesse et le b\u00e9n\u00e9fice suppl\u00e9mentaire que repr\u00e9sente une dose de rappel dans la situation actuelle o\u00f9 l&#39;immunit\u00e9 naturelle acquise est tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e.<\/p>\n<h4>Quand administrer la dose de rappel ?<\/h4>\n<p>Lorsque les deux vaccins&#x002C; <strong>contre la COVID-19 et contre la grippe<\/strong>&#x002C; sont recommand\u00e9s&#x002C; le CSS recommande de les <strong>administrer<\/strong> <strong>simultan\u00e9ment <\/strong>en <strong>octobre<\/strong>.<br \/> \u00a0<br \/> Si les vaccins ne sont pas (ou ne peuvent pas) \u00eatre administr\u00e9s simultan\u00e9ment&#x002C; il est recommand\u00e9 d\u2019administrer de pr\u00e9f\u00e9rence le vaccin COVID-19 entre septembre et octobre&#x002C; et le vaccin contre la grippe \u00e0 partir de la mi-octobre.<\/p>\n<p>Un <b>intervalle minimum de 6 mois <\/b>est recommand\u00e9 entre la nouvelle dose de rappel et le rappel pr\u00e9c\u00e9dent du vaccin COVID-19.<\/p>\n<h3>Quelques \u00e9tudes sur l&#39;efficacit\u00e9 et l\u2019innocuit\u00e9 des vaccins COVID-19 contre le variant Omicron<\/h3>\n<p>Nous pr\u00e9sentons ici bri\u00e8vement quelques publications contenant des donn\u00e9es sur la protection vaccinale pendant la p\u00e9riode o\u00f9 le <b>variant Omicron <\/b>\u00e9tait d\u00e9j\u00e0 dominant (donn\u00e9es jusqu&#39;en avril 2023 au plus tard). Toutes les \u00e9tudes montrent qu&#39;un rappel (que ce soit le 1<sup>er<\/sup> rappel avec un vaccin \u00e0 ARNm monovalent ou le 2<sup>e<\/sup> rappel avec un vaccin \u00e0 ARNm bivalent) renforce la protection contre les formes graves (hospitalisations&#x002C; d\u00e9c\u00e8s) dans les premiers mois post-vaccination&#x002C; et ce sans nouveaux probl\u00e8mes de s\u00e9curit\u00e9. La protection contre l&#39;infection (et donc la transmission) d\u00e9cline rapidement&#x002C; mais la protection contre les formes graves est plus durable (au moins jusqu&#39;\u00e0 6 mois post-vaccination). Il s&#39;agit d&#39;\u00e9tudes observationnelles (regroup\u00e9es)&#x002C; il faut donc tenir compte du risque de biais et de facteurs de confusion inh\u00e9rent \u00e0 ce type d\u2019\u00e9tudes. De plus&#x002C; dans les \u00e9tudes ayant \u00e9valu\u00e9 les rappels de vaccination&#x002C; l&#39;incidence des formes graves dues au variant Omicron est faible (le variant Omicron est plus transmissible que les variants pr\u00e9c\u00e9dents&#x002C; mais provoque en g\u00e9n\u00e9ral moins de formes graves&#x002C; <a href='https:\/\/www.who.int\/news-room\/feature-stories\/detail\/one-year-since-the-emergence-of-omicron'>OMS<\/a>).<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Une <b>synth\u00e8se m\u00e9thodique et m\u00e9ta-analyse <\/b>(<i>JAMA Network Open<\/i><span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>3<\/sup><\/b><\/span>&#x002C; 40 \u00e9tudes observationnelles dans tous les groupes d&#39;\u00e2ge&#x002C; donn\u00e9es jusqu&#39;en avril 2022&#x002C; divers vaccins COVID-19 monovalents) montre que la <b>protection contre l&#39;infection au variant Omicron confirm\u00e9e en laboratoire et l&#39;infection symptomatique au variant Omicron <\/b>d\u00e9cline rapidement et de mani\u00e8re marqu\u00e9e dans les mois qui suivent la primovaccination et apr\u00e8s une dose de rappel.<\/p>\n<div class='detailed-content'>La protection&#x002C;<strong> un mois apr\u00e8s la primovaccination ou apr\u00e8s une dose de rappel&#x002C; <\/strong>variait entre 44% et 60%.<br \/> <strong>Six et neuf mois apr\u00e8s la primovaccination<\/strong>&#x002C; la protection \u00e9tait inf\u00e9rieure \u00e0 20%. <strong>Neuf mois apr\u00e8s une dose de rappel<\/strong>&#x002C; la protection \u00e9tait inf\u00e9rieure \u00e0 30%.<br \/> La protection contre le variant Omicron d\u00e9clinait beaucoup plus rapidement et de mani\u00e8re plus marqu\u00e9e que la protection contre un variant pr\u00e9c\u00e9dent du virus SARS-CoV-2 (Delta).<\/div>\n<\/li>\n<li>\n<p>Une autre <b>synth\u00e8se m\u00e9thodique et m\u00e9ta-analyse <\/b>(<i>Lancet Respir Med<\/i><span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>4<\/sup><\/b><\/span>&#x002C; 68 \u00e9tudes dans une population adulte&#x002C; dont 65 \u00e9tudes observationnelles&#x002C; donn\u00e9es jusqu&#39;en d\u00e9cembre 2022&#x002C; divers vaccins COVID-19 monovalents) montre qu&#39;aussi bien apr\u00e8s la primovaccination qu&#39;apr\u00e8s la dose de rappel<b>&#x002C; la protection contre l&#39;hospitalisation due \u00e0 la COVID-19 (Omicron) est plus durable que la protection contre l&#39;infection<\/b>. Le nombre d\u2019\u00e9tudes est insuffisant pour \u00e9valuer l&#39;effet de la vaccination sur la mortalit\u00e9 due au variant Omicron.<\/p>\n<div class='detailed-content'>Pour le <strong>variant Omicron<\/strong>&#x002C; la protection <strong>apr\u00e8s primovaccination <\/strong>(14 \u00e9tudes&#x002C; mesur\u00e9e 14 \u00e0 42 jours apr\u00e8s la derni\u00e8re dose) a \u00e9t\u00e9 estim\u00e9e \u00e0 61% contre l&#39;infection et \u00e0 71% contre l&#39;hospitalisation&#x002C; ce qui est inf\u00e9rieur \u00e0 la protection contre les variants pr\u00e9c\u00e9dents du virus SARS-CoV-2. Apr\u00e8s 3 \u00e0 7 mois&#x002C; la protection contre l&#39;infection \u00e9tait de 20 \u00e0 35%&#x002C; et la protection contre l&#39;hospitalisation d&#39;environ 50%.<br \/> La protection <strong>apr\u00e8s une dose de rappel <\/strong>(15 \u00e9tudes&#x002C; mesur\u00e9e apr\u00e8s 7 \u00e0 28 jours) a \u00e9t\u00e9 estim\u00e9e \u00e0 67% contre l&#39;infection et \u00e0 89% contre l&#39;hospitalisation. Apr\u00e8s 3 \u00e0 4 mois&#x002C; la protection contre l&#39;infection \u00e9tait de 40%&#x002C; et la protection contre l&#39;hospitalisation de 71%.<\/div>\n<\/li>\n<li>\n<p>Une <b>\u00e9tude de cohorte r\u00e9trospective <\/b>am\u00e9ricaine (BMJ<span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>5<\/sup><\/b><\/span>) portant sur environ 184 000 adultes (affili\u00e9s au <i>Veterans Affairs<\/i>) avec un r\u00e9sultat positif au test de d\u00e9pistage SARS-CoV-2 montre que les personnes vaccin\u00e9es avec <b>3 doses de vaccin \u00e0 ARNm <\/b>(primovaccination + 1 rappel avec un vaccin monovalent) sont mieux <b>prot\u00e9g\u00e9es contre les formes graves <\/b>d&#39;une infection au <b>variant Omicron <\/b>(par exemple&#x002C; hospitalisation&#x002C; admission dans une unit\u00e9 de soins intensifs) que les personnes ayant re\u00e7u 2 doses de vaccin (primovaccination uniquement ; donn\u00e9es janvier-juin 2022).<\/p>\n<div class='detailed-content'>La protection conf\u00e9r\u00e9e par trois doses dans les 30 jours suivant la derni\u00e8re dose (par rapport \u00e0 l&#39;absence de vaccination) a \u00e9t\u00e9 estim\u00e9e \u00e0 61% contre l&#39;hospitalisation&#x002C; 63% contre l&#39;admission dans une unit\u00e9 de soins intensifs&#x002C; 59% contre la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019une suppl\u00e9mentation en oxyg\u00e8ne et 78% contre le d\u00e9c\u00e8s. Pour 2 doses&#x002C; ces chiffres \u00e9taient respectivement de 40%&#x002C; 43%&#x002C; 41% et 57%.<br \/> Quatre \u00e0 cinq mois apr\u00e8s la 3<sup>e<\/sup> dose&#x002C; le taux de protection avait diminu\u00e9 par rapport au taux de protection observ\u00e9 dans les 3 premiers mois.<\/div>\n<\/li>\n<li>\n<p>Dans le <i>British Medical Journal<\/i><span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>6-9<\/sup><\/b><\/span> du 24 juillet 2023 sont publi\u00e9es trois grandes <b>\u00e9tudes de cohorte <\/b>(bas\u00e9es sur la population) <b>men\u00e9es dans les pays scandinaves <\/b>et contenant des donn\u00e9es r\u00e9elles sur l&#39;<b>efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 <\/b>des vaccins COVID-19 \u00e0 ARNm.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Une premi\u00e8re \u00e9tude<span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>6<\/sup><\/b><\/span> (personnes \u2265 50 ans&#x002C; p\u00e9riode juillet 2022 &#8211; avril 2023) a compar\u00e9 la <b>protection contre l&#39;hospitalisation et le d\u00e9c\u00e8s chez les personnes ayant re\u00e7u un rappel avec un vaccin bivalent <\/b>(c&#39;est-\u00e0-dire 2 doses pour la primovaccination + 1 rappel avec vaccin monovalent + 1 rappel avec vaccin bivalent ; environ 2&#x002C;6 millions de personnes) par rapport aux personnes qui n&#39;avaient pas (encore) re\u00e7u de rappel avec un vaccin bivalent (c&#39;est-\u00e0-dire 2\u00a0doses pour la primovaccination + 1 rappel avec vaccin monovalent ; environ 1\u00a0million de personnes). L&#39;incidence cumul\u00e9e des hospitalisations et des d\u00e9c\u00e8s \u00e9tait tr\u00e8s faible en chiffres absolus. Au cours d&#39;un suivi de 3\u00a0mois&#x002C; l&#39;administration d&#39;un <b>vaccin bivalent <\/b>a \u00e9t\u00e9 <b>associ\u00e9e \u00e0 un risque plus faible d&#39;hospitalisation et de d\u00e9c\u00e8s&#x002C; avec une r\u00e9duction du risque relatif de 65 \u00e0 70%. <\/b>Soit&#x002C; en chiffres absolus&#x002C; une r\u00e9duction de 92 \u00e0 113 hospitalisations et de 34 \u00e0 39 d\u00e9c\u00e8s pour 100 000 rappels bivalents (ces diff\u00e9rences de risque \u00e9taient plus importantes chez les plus de 70 ans&#x002C; par rapport aux moins de 70 ans). Le suivi apr\u00e8s 6 mois montrait encore une r\u00e9duction du risque de 55 \u00e0 64%. On n\u2019a pas observ\u00e9 de diff\u00e9rence en termes de protection entre le vaccin bivalent BA.1 et BA.4-5.<span class='folia-referentie-nummer'><\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Une deuxi\u00e8me \u00e9tude<span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>7<\/sup><\/b><\/span> (3&#x002C;6 millions de personnes \u226518 ans&#x002C; la plupart des rappels administr\u00e9s au cours de la p\u00e9riode d\u00e9cembre 2021 &#8211; f\u00e9vrier 2022) a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 qu&#39;un <b>sch\u00e9ma de vaccination \u00ab\u00a0h\u00e9t\u00e9rologue\u00a0\u00bb <\/b>(primovaccination + 1 rappel&#x002C; en utilisant diff\u00e9rentes marques de vaccins monovalents) prot\u00e9geait environ 25% mieux contre les hospitalisations dues \u00e0 la COVID-19 (Omicron) qu&#39;<b>un sch\u00e9ma \u00ab\u00a0homologue\u00a0\u00bb <\/b>(primovaccination + 1 rappel&#x002C; en utilisant la m\u00eame marque de vaccin monovalent \u00e0 chaque fois) : r\u00e9duction de 10 hospitalisations pour 100\u00a0000 personnes au cours d&#39;un suivi de 3 mois apr\u00e8s la derni\u00e8re dose. La primovaccination + 1 rappel (h\u00e9t\u00e9rologue ou homologue) a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 une protection 75 \u00e0 95% plus efficace contre les formes graves de COVID-19 (hospitalisations&#x002C; d\u00e9c\u00e8s) par rapport \u00e0 la primovaccination seule&#x002C; mais en chiffres absolus&#x002C; les incidences cumul\u00e9es \u00e9taient faibles : hospitalisations (833 \u00e9v\u00e9nements\/630 741 personnes-ann\u00e9es versus 3 155 \u00e9v\u00e9nements\/497 608 personnes-ann\u00e9es); d\u00e9c\u00e8s (151 \u00e9v\u00e9nements\/500 577 personnes-ann\u00e9es versus 579 \u00e9v\u00e9nements\/142 446 personnes-ann\u00e9es).<span class='folia-referentie-nummer'><\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Une troisi\u00e8me \u00e9tude<span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>8<\/sup><\/b><\/span> (1&#x002C;7 million de personnes \u226550 ans&#x002C; p\u00e9riode septembre &#8211; d\u00e9cembre 2022) a \u00e9valu\u00e9 l&#39;<b>incidence de 27 \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables pr\u00e9-sp\u00e9cifi\u00e9s apr\u00e8s l&#39;administration d&#39;un rappel avec un vaccin \u00e0 ARNm bivalent <\/b>(vaccin BA.1 ou BA.4-5). Les chercheurs <b>n&#39;ont pas <\/b>constat\u00e9 de <b>risque suppl\u00e9mentaire <\/b>d&#39;\u00e9v\u00e9nements neurologiques&#x002C; cardiovasculaires&#x002C; auto-immuns ou d&#39;autres \u00e9v\u00e9nements graves dans les 28 jours suivant la vaccination&#x002C; que ce soit globalement ou apr\u00e8s analyse en fonction de l&#39;\u00e2ge&#x002C; du sexe ou du type de vaccin \u00e0 ARNm bivalent.<span class='folia-referentie-nummer'><\/span><\/p>\n<div class='detailed-content'>\n<ul>\n<li>Une<b> analyse a posteriori <\/b>a montr\u00e9 un risque accru de <b>myocardite <\/b>chez les femmes&#x002C; sur la base d&#39;un petit nombre d&#39;\u00e9v\u00e9nements. Le risque suppl\u00e9mentaire a \u00e9t\u00e9 estim\u00e9 \u00e0 2 ou 3 cas suppl\u00e9mentaires par million de doses de rappel&#x002C; ce qui&#x002C; selon l&#39;auteur d&#39;une <i>Opinion <\/i>publi\u00e9e dans le <i>BMJ<\/i><span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>9<\/sup><\/b><\/span>&#x002C; est bien inf\u00e9rieur au risque de COVID-19 grave chez les personnes qui n&#39;ont pas re\u00e7u de rappel ou au risque de myocardite due \u00e0 la COVID-19. (Remarque\u00a0: jusqu&#39;\u00e0 pr\u00e9sent&#x002C; la myocardite est surtout consid\u00e9r\u00e9e comme un risque rare des vaccins \u00e0 ARNm chez les hommes jeunes&#x002C; en particulier apr\u00e8s la 2<sup>e<\/sup> dose&#x002C; voir aussi les <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/3893?folia=3880'>Folia de septembre 2022<\/a>).<span class='folia-referentie-nummer'><\/span><\/li>\n<li>Cette \u00e9tude <b>n&#39;a pas <\/b>mis en \u00e9vidence de risque suppl\u00e9mentaire d&#39;accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral. En janvier 2023&#x002C; la FDA am\u00e9ricaine a identifi\u00e9 un signal pr\u00e9liminaire d\u2019AVC apr\u00e8s l&#39;administration du vaccin bivalent BA.4-5 de Pfizer chez des personnes de \u226565 ans&#x002C; en particulier en cas d\u2019administration simultan\u00e9e avec le vaccin antigrippal. <a href='https:\/\/www.fda.gov\/vaccines-blood-biologics\/safety-availability-biologics\/cdc-and-fda-identify-preliminary-covid-19-vaccine-safety-signal-persons-aged-65-years-and-older'>La FDA a elle-m\u00eame annonc\u00e9 le 31 mai<\/a> que des donn\u00e9es suppl\u00e9mentaires ne confirmaient pas ce signal et que des facteurs autres que la vaccination avaient probablement influenc\u00e9 le r\u00e9sultat initial.<\/li>\n<\/ul><\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>2. Les m\u00e9dicaments contre la COVID-19<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Pour le traitement m\u00e9dicamenteux de la COVID-19&#x002C; nous renvoyons aux :<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Balises belges pour la prise en charge m\u00e9dicamenteuse des<b> infections non-s\u00e9v\u00e8res \u00e0 SARS-COV-2 en milieu ambulatoire et en maison de repos <\/b>: <a href='https:\/\/kce.fgov.be\/fr\/balises-pour-le-traitement-medicamenteux-du-covid-19'>site web du KCE > Usage ambulatoire \/\u00a0en maison de repos<\/a>. La derni\u00e8re version du <a href='https:\/\/kce.fgov.be\/sites\/default\/files\/2022-04\/BalisesCOVIDGPs-FR.pdf'>r\u00e9sum\u00e9 \u00e0 l\u2019attention des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes<\/a> date du 14\/3\/2023 (situation au 27\/07\/2023).<span class='folia-referentie-nummer'><\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Balises belges pour le traitement m\u00e9dicamenteux de la <b>COVID-19 en milieu hospitalier <\/b>: <a href='https:\/\/kce.fgov.be\/fr\/balises-pour-le-traitement-medicamenteux-du-covid-19'>site web du KCE > Usage hospitalier<\/a>. La derni\u00e8re version de l\u2019<a href='https:\/\/kce.fgov.be\/sites\/default\/files\/2023-03\/COVID-19_InterimGuidelines_Treatment_ENG.pdf'><i>Interim clinical guidance for adults with confirmed COVID-19 in Belgium<\/i><\/a><i> <\/i>date de juillet 2023 (situation au 27\/07\/2023).<span class='folia-referentie-nummer'><\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p>Dans les <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/4066?folia=4050'><b>Folia d&#39;avril 2023<\/b><\/a>&#x002C; nous avions abord\u00e9 une \u00e9tude randomis\u00e9e bien con\u00e7ue (\u00e9tude COVID-OUT) montrant qu\u2019un traitement par <b>ivermectine&#x002C; metformine ou fluvoxamine <\/b>n&#39;emp\u00eache <b>pas <\/b>l\u2019\u00e9volution vers une forme grave de COVID-19\u00a0: l&#39;incidence de l&#39;hypox\u00e9mie&#x002C; de l&#39;admission aux urgences&#x002C; de l&#39;hospitalisation ou des d\u00e9c\u00e8s suite \u00e0 une infection COVID-19 n&#39;\u00e9tait pas inf\u00e9rieure \u00e0 celle observ\u00e9e avec le placebo. Selon les balises belges&#x002C; l&#39;ivermectine ou la fluvoxamine n&#39;ont aucune place dans la pratique clinique pour le traitement des formes s\u00e9v\u00e8res ou non s\u00e9v\u00e8res de COVID-19 (rien n&#39;est dit au sujet de la metformine).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Dans les <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/4046?folia=4031'><b>Folia de mars 2023<\/b><\/a>&#x002C; nous avions rapport\u00e9 que l&#39;EMA avait donn\u00e9 un avis n\u00e9gatif pour l&#39;autorisation d\u00e9finitive de l&#39;antiviral <b>molnupiravir <\/b>(Lagrevio\u00ae). La firme a demand\u00e9 une r\u00e9vision de cet avis n\u00e9gatif le 13\/03\/23. Aucune nouvelle d\u00e9cision n\u2019a \u00e9t\u00e9 rendue par l&#39;EMA depuis lors.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Dans les <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/4082?folia=4079'><b>Folia de mai 2023<\/b><\/a>&#x002C; nous concluions qu\u2019\u00e0 ce jour&#x002C; il n&#39;existe pas d&#39;approche m\u00e9dicale ayant une efficacit\u00e9 prouv\u00e9e dans la pr\u00e9vention ou le traitement des <b>sympt\u00f4mes persistants apr\u00e8s une infection COVID<\/b> (\u00ab\u00a0COVID long\u00a0\u00bb&#x002C; \u00ab\u00a0COVID chronique\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0syndrome post-COVID-19\u00a0\u00bb).<span class='folia-referentie-nummer'><\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><strong>Sources<\/strong><\/h2>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1\u00a0<\/span>EMA. EMA and ECDC statement on updating COVID-19 vaccines to target new SARS-CoV-2 virus variants. <a href='https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/news\/ema-ecdc-statement-updating-covid-19-vaccines-target-new-sars-cov-2-virus-variants'>News 06\/06\/23<\/a>.<\/span><br \/> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>2\u00a0<\/span>Hoge Gezondheidsraad. COVID-19: Vaccinatiestrategie 2023-2024 voor de Belgische bevolking. <a href='https:\/\/www.health.belgium.be\/nl\/advies-9766-covid-19-vaccinatie-herfst-winterseizoen-2023-2024'>HGR&#x002C; Advies 9766<\/a> (22\/06\/23)<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>3\u00a0<\/span>Menegale F et al. Evaluation ofWaning of SARS-CoV-2 Vaccine\u2013Induced Immunity. A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Network Open 2023;6(5):e2310650. <a href='https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jamanetworkopen\/fullarticle\/2804451'>doi:10.1001\/jamanetworkopen.2023.10650<\/a>.<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>4<\/span>\u00a0Wu N. et al. Long-term effectiveness of COVID-19 vaccines against infections&#x002C; hospitalisations&#x002C; and mortality in adults: findings from a rapid living systematic evidence synthesis and meta-analysis up to December&#x002C; 2022. Lancet Respir Med 2023;11: 439\u201352. Doi: <a href='https:\/\/doi.org\/10.1016\/S2213-2600(23)00015-2'>https:\/\/doi.org\/10.1016\/S2213-2600(23)00015-2<\/a>.<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>5<\/span>\u00a0Bohnert A SB et al. Adverse outcomes of SARS-CoV-2 infection with delta and omicron variants in vaccinated versus unvaccinated US veterans: retrospective cohort study. BMJ 2023;381:e074521. Doi: <a href='https:\/\/doi.org\/10.1136\/bmj-2022-074521'>https:\/\/doi.org\/10.1136\/bmj-2022-074521<\/a>. Met editorial: Kundi M. Vaccine effectiveness against delta and omicron variants of SARS-CoV-2. BMJ 2023;381:p1111. Doi: <a href='https:\/\/doi.org\/10.1136\/bmj.p1111'>https:\/\/doi.org\/10.1136\/bmj.p1111<\/a>.<\/span><br \/> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>6<\/span>\u00a0Andersson NW et al. Comparative effectiveness of bivalent BA.4-5 and BA.1 mRNA booster vaccines among adults aged \u226550 years in Nordic countries: nationwide cohort study. <i>BMJ<\/i> 2023;382:e075286. Doi: <a href='https:\/\/doi.org\/10.1136\/bmj-2022-075286'>https:\/\/doi.org\/10.1136\/bmj-2022-075286<\/a>.<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>7<\/span>\u00a0Andersson NW et al. Comparative effectiveness of heterologous third dose vaccine schedules against severe covid-19 during omicron predominance in Nordic countries: population based cohort analyses. <i>BMJ<\/i> 2023;382:e074325. Doi: <a href='https:\/\/doi.org\/10.1136\/bmj-2022-074325'>https:\/\/doi.org\/10.1136\/bmj-2022-074325<\/a>.<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>8<\/span>\u00a0Andersson NW et al. Safety of BA.4-5 or BA.1 bivalent mRNA booster vaccines: nationwide cohort study. <i>BMJ<\/i> 2023;382:e075015. Doi: <a href='https:\/\/doi.org\/10.1136\/bmj-2023-075015'>https:\/\/doi.org\/10.1136\/bmj-2023-075015<\/a>.<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>9<\/span>\u00a0Macartney K en B Liu. Opinion. Why older adults can continue to benefit from covid-19 boosters. <i>BMJ<\/i> 2023;382:p1662. Doi: <a href='https:\/\/doi.org\/10.1136\/bmj.p1662'>https:\/\/doi.org\/10.1136\/bmj.p1662<\/a>.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le Conseil Sup\u00e9rieur de la Sant\u00e9 recommande une nouvelle dose  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,14914],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-175969","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2023-fr","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175969","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=175969"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175969\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":178553,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175969\/revisions\/178553"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=175969"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=175969"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=175969"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}