{"id":175987,"date":"2023-06-09T00:00:00","date_gmt":"2023-06-08T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/vaccination-contre-la-dengue-pour-les-voyageurs-lavis-du-conseil-superieur-de-la-sante\/"},"modified":"2026-04-09T17:11:26","modified_gmt":"2026-04-09T15:11:26","slug":"vaccination-contre-la-dengue-pour-les-voyageurs-lavis-du-conseil-superieur-de-la-sante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/vaccination-contre-la-dengue-pour-les-voyageurs-lavis-du-conseil-superieur-de-la-sante\/","title":{"rendered":"Vaccination contre la dengue pour les voyageurs : l\u2019avis du Conseil Sup\u00e9rieur de la Sant\u00e9"},"content":{"rendered":"
Ce texte a \u00e9t\u00e9 mis \u00e0 jour le 08\/08\/2024 suite \u00e0 l\u2019avis r\u00e9vis\u00e9 du Conseil Sup\u00e9rieur de la Sant\u00e9. Voici ce qui a \u00e9t\u00e9 modifi\u00e9 :
(1) limite d\u2019\u00e2ge pour la vaccination\u00a0: 6 ans ou plus ;
(2) intervalle minimum de 6 mois entre une infection \u00e0 la dengue et le d\u00e9but de la vaccination\u00a0;
(3) il n'est plus n\u00e9cessaire d'administrer les deux doses de vaccin avant le d\u00e9part.
La dengue est une maladie virale (sub)tropicale transmise par des moustiques. La dengue se manifeste occasionnellement chez\u00a0les voyageurs, le risque de complications potentiellement mortelles est tr\u00e8s faible. Tous les cas recens\u00e9s en Belgique sont des cas import\u00e9s.
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La commercialisation d\u2019un vaccin contre la dengue en Belgique<\/b> (Qdenga\u00ae<\/b>) a men\u00e9 \u00e0 la publication d\u2019un avis du Conseil Sup\u00e9rieur de la Sant\u00e9 (CSS 9739, avril 2023 avec r\u00e9vision en juin 2024)<\/b>.
Le CSS recommande la vaccination contre la dengue pour les voyageurs de \u2265 6 ans qui r\u00e9sident plus de 4\u00a0semaines dans une zone \u00e0 haut risque ou qui la traversent fr\u00e9quemment, mais uniquement s\u2019ils ont d\u00e9j\u00e0 eu la dengue par le pass\u00e9\u00a0(au moins 6 mois avant le d\u00e9but de la vaccination)<\/b>. Le choix de ce groupe cible est motiv\u00e9 par 2 raisons principales : l\u2019\u00e9volution vers une dengue s\u00e9v\u00e8re est plus fr\u00e9quente lors d\u2019une infection secondaire et la vaccination chez les personnes n\u2019ayant jamais la maladie est moins efficace (moindre degr\u00e9 de protection) avec une innocuit\u00e9 plus douteuse.
\u00a0
Un certain nombre d'incertitudes subsistent, notamment en ce qui concerne la protection r\u00e9elle chez les voyageurs en provenance de zones non end\u00e9miques et la dur\u00e9e de la protection exacte contre les diff\u00e9rents s\u00e9rotypes du virus de dengue.\u00a0 L'anamn\u00e8se et le risque d'exposition ant\u00e9rieure permettent d'orienter la d\u00e9cision de vacciner le voyageur, mais l'absence d'un test s\u00e9rologique fiable constitue un inconv\u00e9nient.\u00a0<\/p>\n

Les mesures anti-moustiques restent importantes, y compris pour les personnes vaccin\u00e9es.<\/p><\/div>\n

En avril 2023, le Conseil Sup\u00e9rieur de la Sant\u00e9 (CSS)<\/b> a publi\u00e9 un avis relatif \u00e0 la vaccination contre la dengue dans le cadre de voyages.\u00a0<\/b>\u00a0Cet avis a \u00e9t\u00e9 r\u00e9vis\u00e9 en juin 2024 <\/strong>suite \u00e0 la r\u00e9vision du Position paper <\/em>de l'OMS en mai 2024 : Avis\u00a09739 (avril\u00a02023, r\u00e9vis\u00e9 en juin 2024)<\/a>.1<\/sup><\/b><\/span> L\u2019Institut de M\u00e9decine Tropicale<\/b> a d\u00e9j\u00e0 int\u00e9gr\u00e9 les recommandations dans ses conseils aux voyageurs\u00a0:\u00a0wanda for doctors > Dengue\u00a0(en anglais)<\/a> et Wanda pour les voyageurs > Vaccination contre la dengue<\/a>.2<\/sup><\/b><\/span><\/span><\/p>\n

L\u2019avis du CSS fait suite \u00e0 la commercialisation, en mars 2023, de Qdenga\u00ae<\/b>, le premier vaccin contre la dengue disponible en Belgique et indiqu\u00e9<\/b> pour la pr\u00e9vention de la dengue \u00e0 partir de l\u2019\u00e2ge de 4\u00a0ans. Qdenga\u00ae est un vaccin vivant att\u00e9nu\u00e9 contenant les 4\u00a0souches (s\u00e9rotypes) du virus de la dengue (DENV1,2,3 et 4) [cf. R\u00e9pertoire 12.1.1.16.<\/a>].
\u00a0<\/p>\n

La dengue: \u00e9volution et\u00a0\u00e9pid\u00e9miologie<\/h2>\n

Le virus responsable de la dengue est transmis par les moustiques Aedes<\/em>, qui piquent surtout en journ\u00e9e<\/strong>. La dengue est pr\u00e9sente dans des r\u00e9gions (sub)tropicales<\/strong><\/a> (principalement en Asie, suivie de l\u2019Am\u00e9rique latine et de l\u2019Afrique3<\/sup><\/strong><\/span>). Les 4\u00a0s\u00e9rotypes peuvent cocirculer, et de nombreux pays sont hyperend\u00e9miques pour plusieurs sous-types. L\u2019incidence a explos\u00e9 au cours des derni\u00e8res d\u00e9cennies (augmentation de 400\u00a0% entre 2000 et 20133<\/sup><\/strong><\/span>). En 2019, 5,2\u00a0millions de cas ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9clar\u00e9s \u00e0 l\u2019Organisation Mondiale de la Sant\u00e9<\/a> (OMS). L\u2019OMS parle toutefois de forte sous-notification, \u00e9tant donn\u00e9 que la plupart des cas sont asymptomatiques. Selon les estimations, 25\u00a0% environ des infections s\u2019accompagnent de sympt\u00f4mes cliniques, le plus souvent sous la forme de manifestations grippales d\u2019intensit\u00e9 l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9ment s\u00e9v\u00e8re. L\u2019\u00e9volution vers une dengue s\u00e9v\u00e8re (allant jusqu\u2019aux h\u00e9morragies majeures et \u00e0 la d\u00e9faillance organique) est rare <\/strong>(2 \u00e0 5 % des cas, selon les sources4,5<\/sup><\/strong><\/span>), et s\u2019observe essentiellement en cas d\u2019infection secondaire<\/strong>, \u00e0 savoir une infection par un s\u00e9rotype diff\u00e9rent du s\u00e9rotype responsable de la premi\u00e8re infection, et chez les enfants dans un setting end\u00e9mique. La\u00a0dengue se manifeste occasionnellement chez\u00a0les voyageurs<\/strong>, le risque de complications potentiellement mortelles est tr\u00e8s faible. Le travel-related infection rate<\/em> chez des voyageurs europ\u00e9ens dans la p\u00e9riode 2015-2019 a \u00e9t\u00e9 estim\u00e9 \u00e0 2,8 cas sur 100 000 voyageurs globalement et \u00e0 6,1 cas par 100 000 voyageurs revenant d\u2019Asie6<\/sup><\/strong><\/span>. Tous les cas recens\u00e9s en Belgique sont des cas import\u00e9s (202 cas rapport\u00e9s en Belgique en 2019, surtout par les s\u00e9rotypes DENV1 en DENV2, et surtout apr\u00e8s infection en Asie, voir Sciensano<\/a>). Il n\u2019existe pas de traitement antiviral sp\u00e9cifique contre la dengue.<\/p>\n

Les mesures anti-moustiques<\/b> restent importantes, y compris pour les personnes vaccin\u00e9es. (cf. Wanda pour les voyageurs > Mesures anti-moustiques<\/a>) et Wanda pour les voyageurs > R\u00e9pulsifs anti-insectes<\/a>).
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Les groupes cibles pour la vaccination contre la dengue<\/h2>\n

Le CSS recommande la vaccination avec Qdenga\u00ae pour les voyageurs \u00e0 partir de l\u2019\u00e2ge de 6 ans qui r\u00e9sident plus de 4\u00a0semaines dans une zone \u00e0 haut risque* ou qui la traversent fr\u00e9quemment, et<\/u><\/b> qui remplissent les crit\u00e8res suivants<\/b>\u00a0:<\/p>\n