{"id":176015,"date":"2023-02-09T00:00:00","date_gmt":"2023-02-08T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/lancement-dun-programme-de-sevrage-progressif-des-benzodiazepines-et-apparentes\/"},"modified":"2026-04-09T17:11:27","modified_gmt":"2026-04-09T15:11:27","slug":"lancement-dun-programme-de-sevrage-progressif-des-benzodiazepines-et-apparentes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/lancement-dun-programme-de-sevrage-progressif-des-benzodiazepines-et-apparentes\/","title":{"rendered":"Lancement d\u2019un programme de sevrage progressif des benzodiaz\u00e9pines et apparent\u00e9s"},"content":{"rendered":"<div class='summary'>La consommation de benzodiaz\u00e9pines et apparent\u00e9s (<i>Z-drugs<\/i>) en Belgique est une des plus \u00e9lev\u00e9es en Europe<span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>1<\/sup><\/b><\/span>. En plus du risque de tol\u00e9rance et de d\u00e9pendance li\u00e9 \u00e0 ces produits&#x002C; il existe \u00e9galement un risque de chute&#x002C; de troubles de la m\u00e9moire&#x002C; de somnolence diurne et d\u2019accident.<br \/> Un programme de sevrage progressif&#x002C; encadr\u00e9 par le m\u00e9decin et le pharmacien&#x002C; peut \u00eatre propos\u00e9 \u00e0 certains utilisateurs chroniques de benzodiaz\u00e9pines et de <i>Z-drugs<\/i> depuis le<br \/> 1<sup>er<\/sup> f\u00e9vrier 2023. Ce programme s\u2019inscrit dans le cadre d\u2019une approche multidisciplinaire impliquant \u00e0 la fois le m\u00e9decin prescripteur&#x002C; le pharmacien et le patient.<\/div>\n<h2>Le programme de sevrage<\/h2>\n<h3>Principe<\/h3>\n<p>Le programme a pour objectif un <b>arr\u00eat progressif des benzodiaz\u00e9pines et apparent\u00e9s <\/b><i>(Z-drugs)<\/i>. Ce programme est bas\u00e9 sur des pr\u00e9parations magistrales de g\u00e9lules&#x002C; r\u00e9alis\u00e9es par le pharmacien d\u2019officine suite \u00e0 la prescription par un m\u00e9decin&#x002C; pour certains <b>patients ambulatoires utilisateurs chroniques de benzodiaz\u00e9pines ou <i>Z-drugs<\/i><\/b>. Ce programme multidisciplinaire&#x002C; rembours\u00e9 par l\u2019INAMI&#x002C; permet un arr\u00eat progressif en 50 \u00e0 360 jours&#x002C; ou une stabilisation jusqu\u2019\u00e0 la dose la plus faible possible<span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>2<\/sup><\/b><\/span>.\u00a0<\/p>\n<p> Le projet pilote&#x002C; d\u2019une dur\u00e9e initiale d\u2019un an (jusqu\u2019au 31 janvier 2024)&#x002C; a \u00e9t\u00e9 prolong\u00e9 jusqu\u2019au 31 aout 2024. Une \u00e9valuation du projet est pr\u00e9vue aux 2<sup>\u00e8me<\/sup> et 3<sup>\u00e8me<\/sup> trimestres 2024 pour d\u00e9cider si le projet sera poursuivi ou non.<br \/> <strong>Mise \u00e0 jour du 01\/07\/24:\u00a0<\/strong>\u00a0Le projet est prolong\u00e9 jusqu\u2019au 31 d\u00e9cembre 2024.<\/p>\n<h3>Public cible et conditions<\/h3>\n<p>Ce programme sera initi\u00e9 sur base d\u2019une prescription m\u00e9dicale. Les patients doivent r\u00e9pondre \u00e0 un certain nombre de crit\u00e8res\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>\u00catre \u00e2g\u00e9 d\u2019au moins <b>18 ans.<\/b><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Avoir donn\u00e9 son <b>consentement<\/b> eHealth (partage des donn\u00e9es relatives \u00e0 la sant\u00e9).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Suivre le programme en <b>milieu ambulatoire<\/b> (donc hors des maisons de repos et maisons de soins)&#x002C; dans <b>la m\u00eame pharmacie de son choix<\/b> durant toute la dur\u00e9e du programme.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Utilisation <b>chronique<\/b> (\u2265\u00a03\u00a0mois) <b>d\u2019une seule benzodiaz\u00e9pine ou apparent\u00e9 (<i>Z-drug<\/i>)<\/b> en une seule prise par jour \u00e0 une dose ne d\u00e9passant pas 3 fois la DDD (<i>Defined Daily Dose<\/i>)<span class='folia-referentie-nummer'><b><sup> 2<\/sup><\/b><\/span>.<span class='folia-referentie-nummer'><\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le patient n\u2019a droit qu\u2019au remboursement d\u2019un seul programme<span class='folia-referentie-nummer'><sup> <b>3<\/b><\/sup><\/span><b>.<\/b><span class='folia-referentie-nummer'><\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2> Aspects pratiques de prescription par le m\u00e9decin<\/h2>\n<p>Lorsque le m\u00e9decin d\u00e9cide&#x002C; en concertation avec le patient&#x002C; de lancer un programme de sevrage&#x002C; tous deux doivent <a href='https:\/\/www.apb.be\/fr-BE\/files\/formulaire-medecin-patient-pharmacien-sevrage-de-benzodiazepines?id=4435704F-D5AE-403A-A429-E1C1870CEE7F.pdf'><strong>signer le formulaire d\u2019accord tripartite<\/strong><\/a>. Ce formulaire doit \u00eatre remis au patient afin qu\u2019il le remette au pharmacien de son choix.<br \/> Dans ce document&#x002C; le m\u00e9decin sp\u00e9cifie\u00a0:<span class='folia-referentie-nummer'><\/span><span class='folia-referentie-nummer'><\/span><span class='folia-referentie-nummer'><\/span><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Le nom de la <b>mol\u00e9cule<\/b><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le <b>sch\u00e9ma<\/b> de sevrage choisi\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>5 paliers : 100% &#8211; 80% &#8211; 60% &#8211; 40% &#8211; 20%<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>7 paliers : 100% &#8211; 80% &#8211; 60% &#8211; 40% &#8211; 30% &#8211; 20% &#8211; 10%<span class='folia-referentie-nummer'><\/span><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>10 paliers : 100% &#8211; 90% &#8211; 80% &#8211; 70% &#8211; 60% &#8211; 50% &#8211; 40% &#8211; 30% &#8211; 20% &#8211; 10%<span class='folia-referentie-nummer'><\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p>La <b>dur\u00e9e de chaque palier\u00a0:<\/b> 10&#x002C; 20 ou 30 jours<span class='folia-referentie-nummer'><b><sup> 4<\/sup><\/b><\/span>.<span class='folia-referentie-nummer'><\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>En plus&#x002C; le m\u00e9decin r\u00e9dige <b>une prescription par palier. Cette prescription mentionne\u00a0:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Le nom de la mol\u00e9cule<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le dosage (exprim\u00e9 en mg ou en pourcentage de la dose initiale)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le nombre de g\u00e9lules.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><em><u>Exemple du\u00a0premier palier d\u2019une dur\u00e9e de 30 jours au d\u00e9part d\u2019alprazolam \u00e0 une dose initiale de 1mg : <\/u><\/em><br \/> <em>R\/ alprazolam 1mg (ou R\/ alprazolam 100%)<\/em><br \/> <em>30 g\u00e9lules<\/em><\/p>\n<p><em><u>Exemple du second palier d\u2019une dur\u00e9e de 30 jours au d\u00e9part d\u2019alprazolam \u00e0 une dose initiale de 1mg\u00a0: <\/u><\/em><br \/> <em>R\/ alprazolam 0&#x002C;80 mg (ou R\/ alprazolam 80%)<\/em><br \/> <em>30 g\u00e9lules <\/em><\/p>\n<p><em><u>Exemple du troisi\u00e8me palier d\u2019une dur\u00e9e de 30 jours au d\u00e9part d\u2019alprazolam \u00e0 une dose initiale de 1mg\u00a0: <\/u><\/em><br \/> <em>R\/ alprazolam 0&#x002C;60 mg (ou R\/ alprazolam 60%)<\/em><br \/> <em>30 g\u00e9lules <\/em><\/p>\n<p>Par consultation&#x002C; deux prescriptions peuvent \u00eatre donn\u00e9es pour deux paliers cons\u00e9cutifs. La premi\u00e8re pr\u00e9paration est dos\u00e9e \u00e0 100% et la derni\u00e8re \u00e0 20% ou 10%&#x002C; en fonction du sch\u00e9ma choisi<span class='folia-referentie-nummer'><sup>5<\/sup><\/span>.<br \/> Le m\u00e9decin a la possibilit\u00e9 d\u2019inclure deux \u00ab\u00a0<strong>p\u00e9riodes de stabilisation<\/strong>\u00a0\u00bb de maximum 30 jours durant le programme de sevrage.<\/p>\n<div class='detailed-content'>Le patient peut demander au m\u00e9decin ou au pharmacien de modifier la dur\u00e9e d\u2019un palier. Le pharmacien et le m\u00e9decin se tiendront mutuellement inform\u00e9s. Cette modification doit \u00eatre prescrite par le m\u00e9decin. La prescription pour un palier de stabilisation doit \u00eatre suivie d\u2019une consultation pour la prescription d\u2019une diminution de dose.<\/div>\n<p>Pour plus d\u2019informations&#x002C; voir \u00ab\u00a0<a href='https:\/\/www.apb.be\/nl-be\/files\/document-information-medecin-sevrage-benzopdf?id=0005A23D-DFC0-4C58-959E-5F4EFDA172DD.pdf'>Document d\u2019information \u00e0 l\u2019attention du m\u00e9decin<\/a><a href='https:\/\/www.apb.be\/APB_LIBRARY\/PUBLIC\/Document-information%20m%c3%a9decin%20sevrage%20BENZO.pdf'>\u00a0<\/a>\u00bb et \u00ab\u00a0<a href='https:\/\/www.apb.be\/fr-BE\/files\/un-nouveau-service-pour-arreter-les-somniferes-depliant-de-sensibilisation?id=9AC0C013-C775-4BA8-B882-D26F170B32BC.pdf'>Document de sensibilisation<\/a><a href='https:\/\/www.apb.be\/APB_LIBRARY\/PUBLIC\/D%c3%a9pliant%20sensibilisation%20sevrage%20BENZO.pdf'>\u00a0<\/a>\u00bb.<\/p>\n<h2> R\u00f4le du pharmacien d\u2019officine<\/h2>\n<p>Cette prestation INAMI<span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>6<\/sup><\/b><\/span> comprend un entretien d\u2019initiation&#x002C; un entretien de suivi ainsi que la r\u00e9alisation et la d\u00e9livrance des g\u00e9lules. Un honoraire est donc pr\u00e9vu pour les deux entretiens ainsi que pour la pr\u00e9paration des g\u00e9lules.<\/p>\n<ol>\n<li>\n<p>Une fois le <a href='https:\/\/www.apb.be\/fr-BE\/files\/formulaire-medecin-patient-pharmacien-sevrage-de-benzodiazepines?id=4435704F-D5AE-403A-A429-E1C1870CEE7F.pdf'>formulaire d\u2019accord<\/a> (provenant du m\u00e9decin et remis par le patient) rempli et sign\u00e9&#x002C; le pharmacien r\u00e9alise un <b>entretien d\u2019initiation<\/b> avec le patient lors duquel il aborde notamment les objectifs et le d\u00e9roulement du programme&#x002C; et donne des conseils.<\/p>\n<div class='detailed-content'>Note de la r\u00e9daction\u00a0: concernant les conseils non pharmacologiques&#x002C; les professionnels de la sant\u00e9 peuvent se r\u00e9f\u00e9rer au <a href='https:\/\/www.somniferesetcalmants-manuelaide.be\/'>manuel d\u2019aide en ligne \u00ab\u00a0Somnif\u00e8res &#038; calmants\u00a0\u00bb (campagne coordonn\u00e9e par le SPF Sant\u00e9 publique)<\/a>&#x002C; ainsi qu\u2019au guideline d\u2019EBPracticenet \u00ab\u00a0<a href='https:\/\/ebpnet.be\/fr\/ebsources\/250?searchTerm=ebm0005b'>Prise en charge des probl\u00e8mes de sommeil et de l\u2019insomnie chez l\u2019adulte en premi\u00e8re ligne\u00a0<\/a>\u00bb (2018)&#x002C; avec le\u00a0<a href='https:\/\/www.infosante.be\/guides\/problemes-de-sommeil-et-insomnie-chez-l-adulte'>Guide-patient\u00a0\u00ab\u00a0Troubles du sommeil et insomnie chez l\u2019adulte\u00a0\u00bb (Info Sant\u00e9)<\/a> [voir aussi <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/3078?folia=3076'>Folia de juin 2019<\/a> sur le guideline d&#39;EBPracticeNet].<\/div>\n<\/li>\n<li>\n<p>Sur base de la prescription du m\u00e9decin&#x002C; le pharmacien pr\u00e9pare les g\u00e9lules <b>\u00e0 partir de la sp\u00e9cialit\u00e9<\/b> la plus adapt\u00e9e (\u00e0 charge du patient) (voir \u00ab\u00a0Commentaire du CBIP\u00a0\u00bb).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le pharmacien ne peut dispenser que la pr\u00e9paration correspondant \u00e0 un seul palier \u00e0 la fois.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Au plus tard lors de la d\u00e9livrance des g\u00e9lules du dernier palier&#x002C; le pharmacien r\u00e9alise <b>l\u2019entretien de suivi<\/b>. Ce dernier ne peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 qu\u2019une seule fois durant le programme et est certainement utile lors de la dispensation du dernier palier.<\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n<h2> Commentaire du CBIP<\/h2>\n<p>Ce programme concerne principalement les patients utilisant une benzodiaz\u00e9pine en tant que <b>somnif\u00e8re<\/b>. Les patients qui consomment plusieurs benzodiaz\u00e9pines ou qui ont recours \u00e0 plusieurs prises par jour ne sont donc \u00e9ligibles pour ce programme de sevrage que si la consommation est d\u2019abord r\u00e9duite \u00e0 une seule dose quotidienne&#x002C; et ceci \u00e9ventuellement apr\u00e8s un passage au diaz\u00e9pam.<\/p>\n<p>Le passage au <b>diaz\u00e9pam<\/b> a parfois \u00e9t\u00e9 propos\u00e9 comme une option pour le sevrage progressif des benzodiaz\u00e9pines. Cette option n\u2019a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9e qu\u2019exceptionnellement comme un choix possible pour ce programme de sevrage. En effet&#x002C; le diaz\u00e9pam et ses m\u00e9tabolites actifs ont une longue demi-vie&#x002C; avec un risque d\u2019effets ind\u00e9sirables&#x002C; surtout chez les personnes \u00e2g\u00e9es [voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/11?frag=7476'>R\u00e9pertoire 10.1.1. > Posologie<\/a>].<\/p>\n<p>La pr\u00e9paration magistrale est pr\u00e9par\u00e9e par le pharmacien \u00e0 partir de la <b>sp\u00e9cialit\u00e9<\/b> prescrite par le m\u00e9decin. Le pharmacien a la possibilit\u00e9 de choisir le <b>conditionnement le moins cher possible<\/b> en fonction de la pr\u00e9paration magistrale. Les comprim\u00e9s restants sont conserv\u00e9s par le pharmacien dans un contenant \u00e9tiquet\u00e9 au nom du patient (<a href='https:\/\/www.klav.be\/klavinfo\/nl\/dossiers\/benzodiazepines-terugbetaling-afbouwprogramma'>site web KLAV<\/a>).<\/p>\n<p>Le sevrage <b>n&#39;est pas totalement gratuit pour le patient<\/b>. Il lui reste \u00e0 payer les consultations m\u00e9dicales ainsi que les conditionnements de la sp\u00e9cialit\u00e9 utilis\u00e9e pour r\u00e9aliser la pr\u00e9paration magistrale.<\/p>\n<h2> Sources sp\u00e9cifiques<\/h2>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1\u00a0<\/span>AFMPS&#x002C; Somnif\u00e8res : une enqu\u00eate de l\u2019AFMPS montre que plus d\u2019un tiers des patients pr\u00e9sentent une d\u00e9pendance et que la majorit\u00e9 d\u2019entre eux utilisent des somnif\u00e8res pendant trop longtemps. <a href='https:\/\/www.afmps.be\/fr\/news\/somniferes_une_enquete_de_lafmps_montre_que_plus_dun_tiers_des_patients_presentent_une'>Communiqu\u00e9 du 21\/06\/22<\/a><\/span><br \/> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>2\u00a0<\/span>APB&#x002C; Communiqu\u00e9 de presse\u00a0: le sevrage progressif de somnif\u00e8res d\u00e9sormais rembours\u00e9. <a href='https:\/\/www.apb.be\/APB_LIBRARY\/PUBLIC\/CommPresse_APB_01-02-2023_Sevrage%20progressif%20somniferes%20rembourse%20pharmacie.pdf'>Communiqu\u00e9 du 01\/02\/23<\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>3<\/span>\u00a0APB&#x002C; <a href='https:\/\/www.apb.be\/APB_LIBRARY\/PUBLIC\/Le%20sevrage%20progressif%20somniferes%20en%20pratique_Annexe-CommPresse_APB_01022023.pdf'>Le sevrage progressif somnif\u00e8res en pratique<\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>4<\/span>\u00a0APB&#x002C; <a href='https:\/\/www.apb.be\/APB_LIBRARY\/PUBLIC\/Formulaire%20m%C3%A9decin%20patient%20pharmacien%20sevrage%20BENZO.pdf'>Formulaire m\u00e9decin patient pharmacien<\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>5<\/span>\u00a0APB&#x002C; <a href='https:\/\/www.apb.be\/APB_LIBRARY\/PUBLIC\/Document-information%20m%c3%a9decin%20sevrage%20BENZO.pdf'>Document d\u2019information \u00e0 l\u2019attention du m\u00e9decin<\/a><\/span><br \/> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>6<\/span>\u00a0INAMI&#x002C; <a href='https:\/\/www.inami.fgov.be\/fr\/themes\/cout-remboursement\/par-mutualite\/prestations-individuelles\/prix\/Pages\/programme-sevrage-benzodiazepines-produits-apparentes.aspx'>Tarifs- Programme de sevrage aux benzodiaz\u00e9pines et produits apparent\u00e9s \u00e0 partir du 1<sup>er<\/sup> f\u00e9vrier 2023<\/a><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La consommation de benzodiaz\u00e9pines et apparent\u00e9s (Z-drugs) en Belgique est  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,14914],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-176015","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2023-fr","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176015","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=176015"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176015\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":178598,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176015\/revisions\/178598"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=176015"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=176015"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=176015"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}