{"id":180480,"date":"2026-04-23T00:00:00","date_gmt":"2026-04-22T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/tnf-remmers-en-demyeliniserende-aandoeningen-van-het-centraal-zenuwstelsel\/"},"modified":"2026-04-23T00:00:00","modified_gmt":"2026-04-22T22:00:00","slug":"tnf-remmers-en-demyeliniserende-aandoeningen-van-het-centraal-zenuwstelsel","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/beta.bcfi.be\/nl\/tnf-remmers-en-demyeliniserende-aandoeningen-van-het-centraal-zenuwstelsel\/","title":{"rendered":"TNF-remmers en demyeliniserende aandoeningen van het centraal zenuwstelsel"},"content":{"rendered":"<p><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'=''><strong>Het optreden of verergeren van demyeliniserende aandoeningen zoals multiple sclerose is een beschreven ongewenst effect van TNF-remmers. Een meta-analyse kwantificeert het risico van nieuwe gevallen&#x002C; met een toename van 38% vergeleken met conventionele therapie.\u00a0<\/strong><\/span><\/p>\n<div class='summary'>\n<div class='summary-article-content'>\n<p><span style='color:black;'><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'=''><strong>Kernboodschappen<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style='color:black;'><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'=''>TNF-remmers worden al langer geassocieerd met demyeliniserende aandoeningen van het centraal zenuwstelsel&#x002C; zoals multiple sclerose.<\/span><\/span><\/li>\n<li><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'=''>Een meta-analyse toont een 38% verhoogd risico op nieuw ontstane demyeliniserende aandoeningen vergeleken met conventionele therapie. De resultaten wijzen op een klasse-effect&#x002C; onafhankelijk van de onderliggende auto-immuunziekte.<\/span><\/li>\n<li><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'=''>Waakzaamheid is aangewezen bij neurologische symptomen tijdens behandeling.<\/span><\/li>\n<li>\n<p><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'=''><strong>Commentaar van het BCFI:<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'=''>Hoewel het verhoogde risico op demyeliniserende aandoeningen reeds vermeld staat in de SKP&#8217;s&#x002C; biedt deze grootschalige meta-analyse voor het eerst een kwantificering van nieuw ontstane gevallen.<\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'=''>De\u00a0<\/span><a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/13?frag=12286'><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'=''>TNF-remmers<\/span><\/a><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'=''> (adalimumab&#x002C; infliximab&#x002C; etanercept&#x002C; golimumab&#x002C; certolizumab pegol) zijn een belangrijke therapeutische optie bij de behandeling van ernstige&#x002C; moeilijk behandelbare auto-immuunziekten en worden wijdverspreid gebruikt in de reumatologie&#x002C; gastro-enterologie en dermatologie.<\/span><\/p>\n<p><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'=''>Het risico op demyeliniserende aandoeningen van het centraal zenuwstelsel (CZS)&#x002C; waaronder multiple sclerose (MS)&#x002C; is al langer beschreven bij TNF-remmers.\u00a0Een causaal verband is niet aangetoond. Er bestaan wel hypotheses over een mogelijke rol van TNF-\u03b1 in demyeliniserende processen in het CZS&#x002C; wat een biologische plausibiliteit suggereert. Volgens de samenvattingen van de kenmerken van het product (SKP\u2019s) kan het gaan om <strong>nieuwe demyeliniserende aandoeningen<\/strong> of om <strong>verergering van bestaande aandoeningen<\/strong>.<\/span><\/p>\n<p>In februari 2026 besprak <i><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;'=''>La Revue Prescrire<\/span><\/i> (LRP) een systematische review en meta-analyse over het risico op <strong>nieuwe gevallen<\/strong> van een brede groep inflammatoire CZS-aandoeningen tijdens een behandeling met een TNF-remmer. Het artikel van LRP richt zich alleen op de resultaten voor demyeliniserende aandoeningen&#x002C; voornamelijk MS.<\/p>\n<p><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'=''>De auteurs includeerden meerdere observationele studies met in totaal bijna 1 miljoen pati\u00ebnten met diverse auto-immuunziekten&#x002C; waarvan ongeveer 100 000 pati\u00ebnten werden blootgesteld aan een TNF-remmer. De gemiddelde opvolgingsduur bedroeg ongeveer 5 jaar.<\/span><\/p>\n<p><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'=''>Het risico op <strong>nieuwe gevallen<\/strong> van <strong>demyeliniserende aandoeningen<\/strong> van het CZS\u00a0(MS&#x002C; neuritis optica&#x002C; myelitis transversa&#x002C; neuromyelitis optica-spectrumstoornis (NMOSD))\u00a0was verhoogd bij pati\u00ebnten behandeld met een TNF-remmer in vergelijking met pati\u00ebnten behandeld met <strong>conventionele therapie\u00ebn<\/strong> zonder TNF-remmer. Het risico nam toe met 38% (relatief risico 1&#x002C;38; 95% BI 1&#x002C;04\u20131&#x002C;81&#x002C; statistisch significant). De absolute incidentie van inflammatoire CZS-aandoeningen bedraagt ongeveer 2 tot 13 per 10 000 persoonsjaren.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'=''>Bijkomende analyses (voor alle vormen van inflammatoire CZS-aandoeningen) vonden geen duidelijk verschil tussen de verschillende TNF-remmers&#x002C; wat wijst op een <strong>klasse-effect<\/strong>. In tegenstelling tot vroegere studies&#x002C; werd er ook geen verschil gevonden tussen de onderliggende auto-immuunziekten (reumatische aandoeningen&#x002C; inflammatoire darmziekten).\u00a0Het risico lijkt dus eerder gerelateerd aan de blootstelling aan de TNF-remmer zelf dan aan de aard van de onderliggende auto-immuunziekte.<\/span><\/p>\n<h2><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'=''>Commentaar van het BCFI<\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'=''>Deze grootschalige meta-analyse biedt voor het eerst gepoolde schattingen van nieuw ontstane demyeliniserende aandoeningen onder TNF-remmers&#x002C; binnen een bredere analyse van inflammatoire CZS-aandoeningen. Er werd geen duidelijk verschil gevonden naargelang het type TNF-remmer of de onderliggende pathologie.<\/span><\/li>\n<li><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'=''>De meta-analyse focuste specifiek op de incidentie van nieuw ontstane gevallen&#x002C; wat toelaat dit risico afzonderlijk te beoordelen. Dit vormt een aanvulling op de bestaande waarschuwingen in de SKP\u2019s&#x002C; die ook melding maken van verergering van reeds aanwezige demyeliniserende aandoeningen.<\/span><\/li>\n<li><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'=''>Een ernstiger verloop van de onderliggende auto-immuunziekte kan op zich geassocieerd zijn met een hoger risico op demyeliniserende aandoeningen en met een grotere kans op behandeling met een TNF-remmer. Er werd in zekere mate rekening gehouden met verschillen in ziekte-ernst&#x002C; maar een invloed hiervan kan niet volledig worden uitgesloten.<\/span><\/li>\n<li><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'=''>De meta-analyse vergeleek TNF-remmers voornamelijk met conventionele therapie\u00ebn (zoals methotrexaat). Gegevens over vergelijking met andere klassen zoals JAK-inhibitoren of andere biologische geneesmiddelen (zoals IL-inhibitoren) zijn beperkt en onvoldoende om betrouwbare conclusies te trekken.<\/span><\/li>\n<li><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'=''>Het absolute risico op demyeliniserende aandoeningen bij gebruik van TNF-remmers blijft beperkt&#x002C; maar het gaat om ernstige neurologische aandoeningen. Gezien het wijdverspreide gebruik van TNF-remmers is waakzaamheid aangewezen. Bij optreden of verergering van demyeliniserende symptomen moet overwogen worden of andere therapeutische opties mogelijk zijn.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'=''>Over welke specialiteiten gaat het?<\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:11.0pt;line-height:150%;'=''>Adalimumab: Amgevita<sup>\u00ae<\/sup>&#x002C; Hukyndra<sup>\u00ae<\/sup>&#x002C; Hulio<sup>\u00ae<\/sup>&#x002C; Humira<sup>\u00ae<\/sup>&#x002C; Hyrimoz<sup>\u00ae<\/sup>&#x002C; Idacio<sup>\u00ae<\/sup>&#x002C; Imraldi<sup>\u00ae<\/sup>&#x002C; Yuflyma<sup>\u00ae<\/sup> (zie\u00a0<\/span><a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/13?frag=25817'><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:11.0pt;line-height:150%;'=''>Repertorium<\/span><\/a><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:11.0pt;line-height:150%;'=''>)<\/span><\/li>\n<li><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:11.0pt;line-height:150%;'='' lang='IT'>Certolizumab pegol: Cimzia<sup>\u00ae<\/sup> (zie\u00a0<\/span><a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/13?frag=25825'><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:11.0pt;line-height:150%;'='' lang='IT'>Repertorium<\/span><\/a><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:11.0pt;line-height:150%;'='' lang='IT'>)<\/span><\/li>\n<li><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:11.0pt;line-height:150%;'=''>Etanercept: Benepali<\/span><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:11.0pt;line-height:150%;'='' lang='IT'><sup>\u00ae<\/sup><\/span><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:11.0pt;line-height:150%;'=''>&#x002C;\u00a0Enbrel<\/span><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:11.0pt;line-height:150%;'='' lang='IT'><sup>\u00ae<\/sup><\/span><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:11.0pt;line-height:150%;'=''>&#x002C; Erelzi<\/span><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:11.0pt;line-height:150%;'='' lang='IT'><sup>\u00ae<\/sup><\/span><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:11.0pt;line-height:150%;'=''>&#x002C; Nepexto<\/span><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:11.0pt;line-height:150%;'='' lang='IT'><sup>\u00ae<\/sup><\/span><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:11.0pt;line-height:150%;'=''> (zie\u00a0<\/span><a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/13?frag=25833'><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:11.0pt;line-height:150%;'=''>Repertorium<\/span><\/a><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:11.0pt;line-height:150%;'=''>)<\/span><\/li>\n<li><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:11.0pt;line-height:150%;'='' lang='NL'>Golimumab: Simponi<\/span><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:11.0pt;line-height:150%;'='' lang='IT'><sup>\u00ae<\/sup><\/span><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:11.0pt;line-height:150%;'='' lang='NL'>\u00a0<\/span><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:11.0pt;line-height:150%;'=''>(zie\u00a0<\/span><a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/13?frag=25841'><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:11.0pt;line-height:150%;'=''>Repertorium<\/span><\/a><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:11.0pt;line-height:150%;'=''>)<\/span><\/li>\n<li><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:11.0pt;line-height:150%;'='' lang='NL'>Infliximab: Flixabi<\/span><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:11.0pt;line-height:150%;'='' lang='IT'><sup>\u00ae<\/sup><\/span><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:11.0pt;line-height:150%;'='' lang='NL'>&#x002C;\u00a0Remicade<\/span><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:11.0pt;line-height:150%;'='' lang='IT'><sup>\u00ae<\/sup><\/span><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:11.0pt;line-height:150%;'='' lang='NL'>&#x002C; Remsima<\/span><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:11.0pt;line-height:150%;'='' lang='IT'><sup>\u00ae<\/sup><\/span><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:11.0pt;line-height:150%;'='' lang='NL'>&#x002C; Zessly<\/span><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:11.0pt;line-height:150%;'='' lang='IT'><sup>\u00ae<\/sup><\/span><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:11.0pt;line-height:150%;'='' lang='NL'>\u00a0<\/span><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:11.0pt;line-height:150%;'=''>(zie\u00a0<\/span><a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/13?frag=25858'><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:11.0pt;line-height:150%;'=''>Repertorium<\/span><\/a><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:11.0pt;line-height:150%;'=''>)<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:11.0pt;line-height:150%;'=''>Bronnen<\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:10.0pt;line-height:150%;'='' lang='FR-BE'>La Revue Prescrire. Anti-TNF alpha: scl\u00e9rose en plaques. La Revue Prescrire (2026 Jan 1)<\/span><\/li>\n<li><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:10.0pt;line-height:150%;'='' lang='FR-BE'>Xie W&#x002C; Sun Y&#x002C; Zhang W&#x002C; et al.\u00a0<\/span><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:10.0pt;line-height:150%;'='' lang='EN-US'>Risk of inflammatory central nervous system diseases after tumor necrosis factor inhibitor treatment for autoimmune diseases: a systematic review and meta-analysis.\u00a0<\/span><a href='https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jamaneurology\/fullarticle\/2824570'><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:10.0pt;line-height:150%;'='' lang='EN-US'>JAMA Neurol 2024;81:1284-1294<\/span><\/a><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:10.0pt;line-height:150%;'='' lang='EN-US'>.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Het optreden of verergeren van demyeliniserende aandoeningen zoals multiple sclerose  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[43,20357],"tags":[20213],"class_list":["post-180480","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-nieuw","category-2026-nl","tag-import_tags"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/180480","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=180480"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/180480\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=180480"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=180480"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/beta.bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=180480"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}