De Belgische gids voor anti-infectieuze behandeling in de ambulante praktijk heeft een aantal aanbevelingen aangepast, zoals het alternatief voor behandeling met miconazol orale gel bij spruw, nieuwe aanbevelingen bij otitis media, en aangepaste doseringen voor lage luchtweginfecties. Hier lees je wat er juist veranderde.

Deze recente wijzigingen van de BAPCOC gids zijn geïntegreerd op onze website:

  • Alle wijzigingen zijn geïntegreerd in de online-versie van de BAPCOC-gids in het Repertorium: zie hoofdstuk 11.5.

  • De bijgewerkte PDF-versie is te vinden via deze link en via de header “Publicaties” op onze website.

De belangrijkste wijzigingen lees je hieronder.

  • Hoofdstuk 11.5.3.11 orofaryngeale candidose

    • Omdat miconazol orale gel sinds april 2024 langdurig onbeschikbaar is (zie Folia april 2024) , heeft BAPCOC zijn aanbevelingen aangepast voor de behandeling van spruw bij zuigelingen en kinderen ouder dan 6 maanden. Nystatine orale suspensie wordt nu aanbevolen als een minder effectief alternatief aan een dosering van 1,5 ml 4 x per dag tot 48u na verdwijnen van de letsels. Deze dosering wijkt af van de dosering in de SKP van sommige specialiteiten.

  • Hoofdstuk 11.5.2.2.1. acute middenoorontsteking

    • Er is een aanvullende tekst opgenomen voor de indicatie van lokale antibiotica bij een loopoor: lokale antibiotica kunnen de duur van een loopoor bij kinderen met trommelvliesbuisjes verkorten.

    • Orale antimicrobiële behandeling: als alternatief bij een IgE-gemedieerde penicilline-allergie bij volwassenen wordt nu moxifloxacine 400 mg/d gedurende 5 dagen aanbevolen in plaats van azithromycine 500 mg/d gedurende 3 dagen.

  • Hoofdstuk 11.5.2.6. acute infecties van de lage luchtwegen bij kinderen

    • als alternatief bij een niet-IgE-gemedieerde penicilline-allergie is nu een behandeling met cefuroxim axetil 30-50 mg/kg per dag in 3 giften gedurende 7 dagen toegevoegd. Deze dosering wijkt af van de dosering in de SKP.

  • Hoofdstuk 11.5.2.8. acute infecties van de lage luchtwegen bij volwassen

    • Op basis van een rapport van EUCAST1 (European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing) en expertadvies is de dosering van amoxicilline (in associatie met claculaanzuur) voor de behandeling bij acute infecties van de lage luchtwegen bij volwassenen met comorbiditeit of bij vermoeden van aspiratiepneumonie aangepast. De nieuwe aanbevolen dosis is 1000 mg amoxicilline + 125 mg clavulaanzuur, drie keer per dag gedurende 7 dagen.
      Praktisch wordt aanbevolen om 3 keer per dag de combinatie van 500 mg amoxicilline + 500/125 mg amoxicilline+clavulaanzuur toe te dienen. Tevoren werd aanbevolen om 3 keer per dag 875/125 mg amoxicilline-clavulaanzuur toe te dienen. (Nvdr: Dit is aangepast om een uniforme dosering amoxicilline te hanteren in overeenstemming met de dosering ervan bij acute lage luchtweginfecties bij volwassenen zonder comorbiditeiten.)

Specialiteitsnamen:

  • Nystatine orale suspensie: Nystatine Labaz®, Nilstat® (zie Repertorium)

  • Miconazol orale gel: Daktarin®(zie Repertorium)

  • Azithromycine: Azithromycin(e), Zitromax® (zie Repertorium)

  • Moxifloxacine: Moxifloxacin(e), Avelox® (zie Repertorium)

  • Ciprofloxacine: Ciloxan® auric./ocul. Druppels oploss. (zie Repetorium)

  • Cefuroxim (axetil): Cefuroxim(e), Zinnat® (zie Repertorium)

  • Amoxicilline-clavulaanzuur: Amoclane, Amoxicillin/Clavulanic Acid, Amoxiclav, Augmentin® (zie Repertorium)

  • Amoxicilline: Amoxicillin(e), Clamoxyl® (zie Repertorium)

Bronnen

1 EUCAST. Rationale for the EUCAST clinical breakpoints, version 1.0: Amoxicillin. November 2010. Geraadpleegd op 28 augustus 2024. Beschikbaar via: https://www.eucast.org/fileadmin/src/media/PDFs/EUCAST_files/Rationale_documents/Amoxicillin_rationale_Nov2010_v_1.0.pdf