In de media wordt aandacht besteed aan het advies van de Hoge Gezondheidsraad (HGR) om alle zwangere vrouwen (ongeacht het stadium van de zwangerschap) te vaccineren tegen influenza (voorheen adviseerde de HGR  om enkel de zwangere vrouwen in het tweede of derde trimester te vaccineren).

In de Folia van augustus 2018 werd aandacht besteed aan de vaccinatie tegen influenza, en kwam dit gewijzigde advies van de HGR aan bod. We citeren uit ons Folia-artikel.

« De risicogroepen zoals vastgelegd door de Hoge Gezondheidsraad voor het seizoen 2018-2019 zijn niet gewijzigd ten opzichte van vorig seizoen, behalve dat nu wordt aanbevolen om zwangere vrouwen te vaccineren ongeacht de fase van de zwangerschap, waar voordien dit alleen gold voor vrouwen in het tweede en derde zwangerschapstrimester.

Zwangere vrouwen

Zwangere vrouwen (ongeacht het zwangerschapstrimester) behoren volgens de aanbevelingen van de officiële instanties in België, en ook in de Verenigde Staten en het Verenigd Koninkrijk, tot de prioritaire doelgroepen voor vaccinatie tegen influenza, ongeacht of zij onderliggende risicofactoren voor ernstig verlopende influenza hebben. Volgens de Nederlandse Gezondheidsraad is vaccinatie van zwangere vrouwen enkel aanbevolen in aanwezigheid van risicofactoren voor ernstig verlopende influenza. De wetenschappelijke gegevens (en vaak ook het gebrek daaraan) worden dus door verschillende instanties anders geïnterpreteerd. De beschikbare gegevens (vooral met trivalente vaccins) tonen geen risico’s door influenzavaccinatie voor het ongeboren kind.1 Sinds onze analyse in de Folia van november 2013 van de onderbouwing met betrekking tot vaccinatie tegen influenza van zwangere vrouwen verschenen enkele nieuwe publicaties2: zij bevestigen de inhoud van het Folia-artikel en versterken de conclusie:

“Vaccinatie tegen influenza van vrouwen in het tweede of derde trimester van de zwangerschap kan een beperkte gezondheidswinst geven, maar meer gegevens zijn noodzakelijk over de winst van vaccinatie in termen van morbiditeit en mortaliteit voor moeder en kind. Vanzelfsprekend kunnen bijkomende risicofactoren bij zwangere vrouwen, zoals onderliggende respiratoire of cardiale aandoeningen, het belang van vaccinatie tegen seizoensgebonden influenza bij zwangere vrouwen vergroten. De influenzavaccins worden als veilig beschouwd tijdens de zwangerschap; de ervaring met vaccinatie tegen influenza bij zwangere vrouwen in het eerste trimester is echter gering.” »
 

Specifieke bronnen

1 Nordin JD et al. Maternal influenza vaccination and risks for preterm or small for gestational age birth. J Pediatr 2014;164:1051-7 (doi:10.1016/j.jpeds.2014.01.037); Kharbanda EO et al. First trimester influenza vaccination and risks for major structural birth defects in offspring. J Pediatr 2017;187:234-9 (doi:10.1016/j.jpeds.2017.04.039); Conlin AMS et al. A follow-up comparative safety analysis of pandemic H1N1 vaccination during pregnancy and risk of infant birth defects among U.S. military mothers. Vaccine 2018;36:2855-60 (doi:10.1016/j.vaccine.2018.03.061); https://www.lareb.nl/teratologie-nl/zwangerschap/#TOC_Vaccins_met_ontgifte; Briggs GG et al., Drugs in pregnancy and lactation (11de editie); https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/rr/rr6602a1.htm
2 Mertz D et al. Pregnancy as a risk factor for severe outcomes from influenza virus infection: A systematic review and meta-analysis of observational studies. Vaccine 2017;35(4):521-8 (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X16312191?via%3Dihub.) ; Fell DB et al. Maternal influenza and birth outcomes: systematic review of comparative studies. BJOG 2017;124(1):48-59 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5216449/.); Fell DB et al. WHO taskforce to evaluate influenza data to inform vaccine impact and economic modelling. Influenza epidemiology and immunization during pregnancy: Final report of a World Health Organization working group. Vaccine 2017;13;35(43) (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X17311258?via%3Dihub.)