Bij hittegolf: vooral aandacht voor kwetsbare personen, en voor geneesmiddelen die de effecten van de warmte kunnen verergeren
In geval van een (voorspelde) hittegolf, is het nuttig speciale aandacht te schenken aan de personen met het grootste risico van gezondheidsproblemen ten gevolge van de warmte: bv. zeer jonge kinderen, sociaal geïsoleerde bejaarden, personen met chronische aandoeningen zoals cardiovasculair lijden, diabetes, respiratoire aandoeningen, nierinsufficiëntie, ernstige mentale stoornissen, ziekte van Parkinson.
Bepaalde geneesmiddelen kunnen daarenboven, zeker bij reeds kwetsbare personen, de nefaste effecten van de warmte nog verhogen, bv. door het helpen uitlokken van een hitteslag of de effecten ervan te verergeren: zie tabel hieronder. Het is daarom nuttig om bij de risicopersonen hun chronische medicatie opnieuw te evalueren, met eventueel tijdelijk verminderen van de dosis of stoppen van de behandeling. Ook alcohol en drugs zoals cocaïne en ecstasy kunnen de toestand verergeren.
Tabel: geneesmiddelen die een hitteslag kunnen helpen uitlokken of de effecten ervan verergeren
|
Geneesmiddelen die kunnen leidentot dehydratie of verstoring van de elektrolytenbalans
|
– Diuretica, in het bijzonder lisdiuretica
– Elk geneesmiddel dat diarree of braken kan uitlokken (bv. colchicine, antibiotica, codeïne (en andere narcotische analgetica), laxativa |
|
Geneesmiddelen die de nierfunctie kunnen verminderen in geval van dehydratie
|
NSAID’s, diuretica, ACE-inhibitoren en sartanen, (hypoglykemiërende) sulfamiden, indinavir, ciclosporine,
|
|
Geneesmiddelen waarvan de plasmaspiegels wijzigen in geval van dehydratie
|
Lithium, digoxine, anti-epileptica, metformine, statines
|
|
Geneesmiddelen die interfereren met de thermoregulatie
|
– Door een centraal effect: antipsychotica, middelen met serotoninerg effect (bv. SSRI’s)
– Door interferentie met het zweten: anticholinergica (bv. tricyclische antidepressiva, H1-antihistaminica met uitgesproken anticholinerg effect, bepaalde antiparkinsonmiddelen, bepaalde spasmolytica, antipsychotica, disopyramide, antimigrainemiddelen), vasoconstrictoren, ß-blokkers, diuretica.
– Door beïnvloeden van het basaal metabolisme: thyroxine
– Topiramaat, acetazolamide
|
|
Geneesmiddelen die de effecten van de warmte verergeren
|
Door daling van de arteriële bloeddruk : alle antihypertensiva, anti-anginosa
|
|
Geneesmiddelen die de alertheid verminderen
|
Bv. benzodiazepines en verwante middelen
|
Enkele nuttige referenties
– Aanbevelingen voor gezondheidswerkers van de National Health Service (UK) over het volgen van kwetsbare personen vóór en tijdens een hittegolf (document te consuleren via https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/429627/Heatwave-Advice_for_Health_Professionals.pdf).
