Het levend nasaal influenzavaccin FluMist Quadrivalent® wordt in de Verenigde Staten (VS), naast het geïnactiveerd injecteerbaar vaccin, sedert enkele jaren gebruikt voor de systematische vaccinatie van kinderen en adolescenten van 2 tot 17 jaar. FluMist Quadrivalent® is identiek aan Fluenz Tetra® dat vorig griepseizoen beschikbaar was in België, maar niet beschikbaar zal zijn in 2016 -2017 [zie Folia juli – augustus 2016].
 
Recent werd in de VS door het Advisory Committee on Immunisation Practices (ACIP) van de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) aanbevolen om het levend nasaal influenzavaccin niet meer te gebruiken voor het komend influenzaseizoen. De reden voor deze aanbeveling is dat in de VS verzamelde gegevens (seizoen 2015-2016) geen beschermend effect van het levend nasaal vaccin tonen. Ook in de twee voorgaande seizoenen (2013-2014 en 2014-2015) was er een lage of lager dan verwachte werkzaamheid van dit vaccin.1 In het Verenigd Koninkrijk, waar de laatste jaren kinderen van 2 tot 17 jaar eveneens systematisch worden gevaccineerd tegen influenza, is beslist om desondanks het levend nasaal vaccin te blijven aanbevelen voor het komend influenzaseizoen: gegevens verzameld in het Verenigd Koninkrijk (seizoen 2015-2016) tonen wel een (beperkt) beschermend effect.² In het Verenigd Koninkrijk wordt, in tegenstelling tot de VS, enkel het levend nasaal vaccin gebruikt bij kinderen.
Er is geen sluitende verklaring voor de afwezige of verminderde werkzaamheid van het levend nasaal vaccin in de VS. Eén van de hypothesen is dat, wanneer kinderen jaarlijks worden gevaccineerd, antilichamen accumuleren; deze antilichamen zouden dan de vaccin-antigenen herkennen en elimineren alvorens het vaccin een goede immuunrespons kan opwekken.²
 
Commentaar van het BCFI
De recente gegevens in verband met de werkzaamheid van het levend nasaal vaccin in de Verenigde Staten zijn in tegenspraak met de Folia van juli-augustus 2015 waarin we schreven dat er in studies bij kinderen en adolescenten minder influenzagevallen optraden met het levend influenzavaccin dan met geïnactiveerde vaccins. Deze controverse toont hoe belangrijk het is om de werkzaamheid van vaccinaties continu op te volgen in de dagelijkse praktijk en dat het niet eenvoudig is om de beperkte gegevens te interpreteren.
 
[1] Centers for Disease Control and Prevention. ACIP votes down use of LAIV for 2016-2017 flu season. Juni 2016. Via www.cdc.gov/media/releases/2016/s0622-laiv-flu.html
² Hawkes N. UK stands by nasal flu vaccine for children as US doctors are told to stop using it. BMJ 2016 ;353 :i3546 (doi :10.1136/bmj.i3546)